基层医院简化护理记录的探讨
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护理记录是护理人员对患者病情观察和实施护理措施的原始文字记载，它是临床护理工作的重要组成部分之一，无论在临床医疗、护理科研、教学上、还是法律上、护理行政管理上均有其特殊价值。书写必须及时、准确、完整、规范，并妥善保管。通过几家医院参观学习时发现，护理记录各不相同，有的使用大量的文字书写，有的采用自创表格。目前国内护理记录的书写还不够完善，存在着标准化、系统化程度不高等问题，其内容真实性、准确性、及时性及完整性欠缺。护士每天要花费大量的时间和精力书写护理病历，耗费了护士直接为病人服务的时间，影响了护理质量。因此有必要将我们的护理记录规范化、统一化、表格化，从而减轻护士负担，以达到“把时间还给护士，把护士还给病人”的目标。进一步提高患者对护理服务的满意度。
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