下尿路梗阻误诊为神经源性膀胱2例的原因分析(2)
2讨论
膀胱出口梗阻和尿道狭窄是下尿路梗阻的常见原因。膀胱出口梗阻的原因如良性前列腺增生、前列腺癌、慢性前列腺炎、女性膀胱颈梗阻、膀胱颈硬化、膀胱颈部肌肉肥厚、膀胱颈滤泡样增生、输尿管间嵴肥厚、肿瘤、结石以及女性盆腔脏器脱垂等疾病；尿道狭窄的原因分为外伤性、炎症性和先天性尿道狭窄[1]。近年来，医源性尿道狭窄的发生率在急剧上升，主要由留置导尿、电切术后、尿道成形术后以及经尿道各种操作引起[2]。下尿路梗阻应详细问诊、细致检查及综合分析，否则很容易误诊为其他疾病。其中尿动力学检查和膀胱镜检查对本病的诊断具有重要意义。
病例1经过再次的尿动力学检查和膀胱镜检查，诊断为典型的女性膀胱颈梗阻。女性膀胱颈梗阻多发生于45岁以上，临床症状多表现为尿频、尿急，可伴有急慢性尿潴留。在女性排尿异常中的发病率约为0.5%～4.6%[3]。由于其症状的不特异，临床上容易误诊为其他疾病。本病例1最初就被误诊为“神经源性膀胱”。
女性膀胱颈梗阻的病因及发病机制比较复杂，常见的有以下3种：长期尿道的慢性炎症刺激导致膀胱颈部的纤维组织和平滑肌增生肥厚；膀胱炎症刺激导致内括约肌痉挛；更年期后雌激素下降导致尿道周围腺体增生[4 ......
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膀胱出口梗阻和尿道狭窄是下尿路梗阻的常见原因。膀胱出口梗阻的原因如良性前列腺增生、前列腺癌、慢性前列腺炎、女性膀胱颈梗阻、膀胱颈硬化、膀胱颈部肌肉肥厚、膀胱颈滤泡样增生、输尿管间嵴肥厚、肿瘤、结石以及女性盆腔脏器脱垂等疾病；尿道狭窄的原因分为外伤性、炎症性和先天性尿道狭窄[1]。近年来，医源性尿道狭窄的发生率在急剧上升，主要由留置导尿、电切术后、尿道成形术后以及经尿道各种操作引起[2]。下尿路梗阻应详细问诊、细致检查及综合分析，否则很容易误诊为其他疾病。其中尿动力学检查和膀胱镜检查对本病的诊断具有重要意义。
病例1经过再次的尿动力学检查和膀胱镜检查，诊断为典型的女性膀胱颈梗阻。女性膀胱颈梗阻多发生于45岁以上，临床症状多表现为尿频、尿急，可伴有急慢性尿潴留。在女性排尿异常中的发病率约为0.5%～4.6%[3]。由于其症状的不特异，临床上容易误诊为其他疾病。本病例1最初就被误诊为“神经源性膀胱”。
女性膀胱颈梗阻的病因及发病机制比较复杂，常见的有以下3种：长期尿道的慢性炎症刺激导致膀胱颈部的纤维组织和平滑肌增生肥厚；膀胱炎症刺激导致内括约肌痉挛；更年期后雌激素下降导致尿道周围腺体增生[4 ......
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