女性不孕患者的心理干预疗法
【摘 要】 女性生殖系统的功能主要受神经内分泌系统调控，心理因素可以影响神经内分泌系统和生殖系统的正常运行。我们在积极治疗女性不孕疾病的同时，一定要关注不孕女性在就诊、检查和治疗各个时期的心理变化，及时进行心理干预治疗，以增强对不孕女性患者临床治疗效果。
【关键词】 不孕女性； 心理干预
女性不孕症的病因十分复杂，既有器质性因素又有功能性因素，往往伴有心理方面的原因。女性不孕症患者的心理障碍，主要表现在自卑、焦虑、抑郁、失落和缺乏信心。同时冗长烦琐的诊断和治疗过程及迫切的求治心理，往往使她们处于精神极度紧张。长期的四处奔波乱投医，治疗效果的不甚满意，随着婚龄增长、年龄增大，均导致患者心理负担更加沉重，所有这些因素将会造成神经内分泌系统的异常。研究表明，负面情绪和人格特征可能对不孕症治疗效果产生影响，女性的不良情绪，特别是长期紧张、焦虑不安、恐惧、忧郁、严重的挫折感等负性情绪，可能会影响多巴胺和去甲肾上腺素的分泌，从而会影响下丘脑促性腺激素释放激素的分泌，导致排卵障碍、输卵管痉挛、宫颈黏液改变、盆腔淤血及性功能障碍。造成不孕及影响不孕的治疗效果[1]。我们中心在治疗女性不孕疾病的同时针对不孕女性的心理特点，进行了心理干预治疗，效果满意，现报告如下。
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1 初诊时的心理干预
不孕不育患者来医院就诊时，往往是承受了很多来自社会和家庭方面的压力。患者常常有焦虑、烦躁、疑虑等轻微的心理-行为问题。这种既希望妊娠又害怕再次失望的心理，长期不能自行缓解，使患者处于焦虑状态中，逐渐丧失了对治疗的信心和兴趣。这种心理因素会影响女性正常的月经周期及排卵，也影响了临床治疗效果[2]。针对患者的这一心理问题，我们接诊医生的态度首先要和蔼可亲，在尊重患者隐私的情况下，鼓励患者说出自己的不安和痛苦，耐心倾听，同时进行全面必要的检查，迅速准确的找到病因，制订详细的治疗方案，令患者对我们产生信任，放松心情，积极地配合治疗。
2 临床检查时的心理干预
很多的女性患者在治疗过程中，需要进行输卵管通液、造影等检查治疗项目，这些检查项目往往也会引起患者一定的恐惧、排斥情绪。患者精神紧张、焦虑，机体也会产生相应的反应。这些都会严重影响治疗检查的效果。所以检查前，我们向患者讲明检查的目的性和必要性，详细解释手术过程中可能出现的情况及应对措施，使患者放心并有信心接受检查和治疗。在操作过程中，动作轻柔规范，密切观察患者的各项体征及情绪变化，使患者感受到来自我们的理解和关爱，以良好的状态配合治疗。
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3 人工受精时的心理干预
当患者的病情需要接受人工受精时，首先要向患者讲明人工受精的方式方法以及适应症、禁忌症、成功率、治疗步骤，双方需要明确的权利和义务等。这样就消除了患者的疑问和紧张情绪，使患者对治疗有充分、正确的了解，并以端正的态度配合治疗。
取精后告知患者精液的情况，行人工受精前要观察安抚患者，如果患者肌肉发紧，双颚收缩、面孔僵硬，就应嘱其一边深呼吸，一边慢慢放松身体的各个部位。术时一边和患者交谈，转移患者注意力，促其放松,一边进行操作,动作要轻柔，所用器械和盐水均应保持正常体感温度,避免对患者机体产生劣性刺激。
4 人工受精后的心理干预
行人工受精后的女性患者的心理状态主要表现在对妊娠的渴望程度。不孕的女性为了能象正常女性一样妊娠，在期盼和失望中挣扎了很久，所以，一旦进行了人工受精手术后，她们大多数都会喜悦之情难以自抑。但是过度的兴奋和情绪的不稳定将导致大脑皮层高度兴奋，过分激动又可导致子宫对交感神经活动的敏感性增强，从而可能诱发宫缩导致流产和早产的发生。有的患者经过多次治疗，仍然未达到怀孕的目的，这种情况并非少见，此时患者会感到精神压抑[1]。针对这种心理，我们应该告知患者人工受精的成功率，令患者保持平常的心态，鼓励她们有意识的控制心理、生理活动，以保证机体的正常状态。可以建议她们进行转移性训练，有针对性的把注意力转移到日常的工作学习和生活中，以一种平和的心态来度过这段时期。
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以往在生殖医学领域里，人们往往只关注女性的妊娠生理过程，而忽视了心理因素的重要影响。现代研究表明，心理因素与不育的关系日益受到人们的关注，不育患者往往表现出独特的心理特征，这些因素可能通过下丘脑-垂体-肾上腺轴或下丘脑-垂体-卵巢轴的相互关系来影响生育。来自COMPI的研究项目的结论认为，医务人员的态度支持，医疗心理、社会信息的支持，应该是生殖中心医疗行为的整体观。女性不孕患者是一类特殊的患者群体，患者由于各种原因暂时无法正常妊娠而承受着来自社会、家庭的各种因素引起的压力，给患者的治疗效果带来负面影响。所以，我们中心在长期的诊疗实践中逐渐认识到心理因素的重要性，在诊疗过程中注重心理因素对不孕的影响，将不孕症的治疗与心理治疗同时进行，通过各种心理支持与干预措施来辅助临床治疗，使患者在对疾病的认知、情感的认知和行为认知方面能够保持稳定持久的心理状态，减轻了患者的心理痛苦，提高了妊娠率并改善了女性不孕患者的生活质量。目前，不孕女性患者的心理问题已经逐渐被广大医疗工作者所重视，如这些患者更需要来自社会、家庭和亲人的关心和爱护，使之树立信心，消除疑虑，保持良好的心境，积极配合治疗，将对于提高受孕率，维持正常的妊娠具有重要的意义。
, 百拇医药
参考文献
1 刘西茹，李尚为.不育症患者的心理因素及干预措施的研究进展[J].生殖医学杂志，2005，4.
2 李秋月.不孕症患者心理治疗疗效分析[J].中国民康医学，2000，11，16.
3 杨林芝，王冬梅,胡乃芝.心理治疗与体外受精-胚胎移植结局的关系[J].中华妇产科杂志，2003，38(7).
4 Schmidt L,Holstein BE,Boivin J,et al. Patients’attitudes to medical and psychosocial aspects of care in fertility clinics:findings from the Copenhagen multi-centre psychosocial infer-tility (COMPI) research programme[J].Hum Reprod,2003,18(3):628-637.
[收稿日期：2009-02-23], http://www.100md.com(刘 静)
【关键词】 不孕女性； 心理干预
女性不孕症的病因十分复杂，既有器质性因素又有功能性因素，往往伴有心理方面的原因。女性不孕症患者的心理障碍，主要表现在自卑、焦虑、抑郁、失落和缺乏信心。同时冗长烦琐的诊断和治疗过程及迫切的求治心理，往往使她们处于精神极度紧张。长期的四处奔波乱投医，治疗效果的不甚满意，随着婚龄增长、年龄增大，均导致患者心理负担更加沉重，所有这些因素将会造成神经内分泌系统的异常。研究表明，负面情绪和人格特征可能对不孕症治疗效果产生影响，女性的不良情绪，特别是长期紧张、焦虑不安、恐惧、忧郁、严重的挫折感等负性情绪，可能会影响多巴胺和去甲肾上腺素的分泌，从而会影响下丘脑促性腺激素释放激素的分泌，导致排卵障碍、输卵管痉挛、宫颈黏液改变、盆腔淤血及性功能障碍。造成不孕及影响不孕的治疗效果[1]。我们中心在治疗女性不孕疾病的同时针对不孕女性的心理特点，进行了心理干预治疗，效果满意，现报告如下。
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1 初诊时的心理干预
不孕不育患者来医院就诊时，往往是承受了很多来自社会和家庭方面的压力。患者常常有焦虑、烦躁、疑虑等轻微的心理-行为问题。这种既希望妊娠又害怕再次失望的心理，长期不能自行缓解，使患者处于焦虑状态中，逐渐丧失了对治疗的信心和兴趣。这种心理因素会影响女性正常的月经周期及排卵，也影响了临床治疗效果[2]。针对患者的这一心理问题，我们接诊医生的态度首先要和蔼可亲，在尊重患者隐私的情况下，鼓励患者说出自己的不安和痛苦，耐心倾听，同时进行全面必要的检查，迅速准确的找到病因，制订详细的治疗方案，令患者对我们产生信任，放松心情，积极地配合治疗。
2 临床检查时的心理干预
很多的女性患者在治疗过程中，需要进行输卵管通液、造影等检查治疗项目，这些检查项目往往也会引起患者一定的恐惧、排斥情绪。患者精神紧张、焦虑，机体也会产生相应的反应。这些都会严重影响治疗检查的效果。所以检查前，我们向患者讲明检查的目的性和必要性，详细解释手术过程中可能出现的情况及应对措施，使患者放心并有信心接受检查和治疗。在操作过程中，动作轻柔规范，密切观察患者的各项体征及情绪变化，使患者感受到来自我们的理解和关爱，以良好的状态配合治疗。
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3 人工受精时的心理干预
当患者的病情需要接受人工受精时，首先要向患者讲明人工受精的方式方法以及适应症、禁忌症、成功率、治疗步骤，双方需要明确的权利和义务等。这样就消除了患者的疑问和紧张情绪，使患者对治疗有充分、正确的了解，并以端正的态度配合治疗。
取精后告知患者精液的情况，行人工受精前要观察安抚患者，如果患者肌肉发紧，双颚收缩、面孔僵硬，就应嘱其一边深呼吸，一边慢慢放松身体的各个部位。术时一边和患者交谈，转移患者注意力，促其放松,一边进行操作,动作要轻柔，所用器械和盐水均应保持正常体感温度,避免对患者机体产生劣性刺激。
4 人工受精后的心理干预
行人工受精后的女性患者的心理状态主要表现在对妊娠的渴望程度。不孕的女性为了能象正常女性一样妊娠，在期盼和失望中挣扎了很久，所以，一旦进行了人工受精手术后，她们大多数都会喜悦之情难以自抑。但是过度的兴奋和情绪的不稳定将导致大脑皮层高度兴奋，过分激动又可导致子宫对交感神经活动的敏感性增强，从而可能诱发宫缩导致流产和早产的发生。有的患者经过多次治疗，仍然未达到怀孕的目的，这种情况并非少见，此时患者会感到精神压抑[1]。针对这种心理，我们应该告知患者人工受精的成功率，令患者保持平常的心态，鼓励她们有意识的控制心理、生理活动，以保证机体的正常状态。可以建议她们进行转移性训练，有针对性的把注意力转移到日常的工作学习和生活中，以一种平和的心态来度过这段时期。
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以往在生殖医学领域里，人们往往只关注女性的妊娠生理过程，而忽视了心理因素的重要影响。现代研究表明，心理因素与不育的关系日益受到人们的关注，不育患者往往表现出独特的心理特征，这些因素可能通过下丘脑-垂体-肾上腺轴或下丘脑-垂体-卵巢轴的相互关系来影响生育。来自COMPI的研究项目的结论认为，医务人员的态度支持，医疗心理、社会信息的支持，应该是生殖中心医疗行为的整体观。女性不孕患者是一类特殊的患者群体，患者由于各种原因暂时无法正常妊娠而承受着来自社会、家庭的各种因素引起的压力，给患者的治疗效果带来负面影响。所以，我们中心在长期的诊疗实践中逐渐认识到心理因素的重要性，在诊疗过程中注重心理因素对不孕的影响，将不孕症的治疗与心理治疗同时进行，通过各种心理支持与干预措施来辅助临床治疗，使患者在对疾病的认知、情感的认知和行为认知方面能够保持稳定持久的心理状态，减轻了患者的心理痛苦，提高了妊娠率并改善了女性不孕患者的生活质量。目前，不孕女性患者的心理问题已经逐渐被广大医疗工作者所重视，如这些患者更需要来自社会、家庭和亲人的关心和爱护，使之树立信心，消除疑虑，保持良好的心境，积极配合治疗，将对于提高受孕率，维持正常的妊娠具有重要的意义。
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参考文献
1 刘西茹，李尚为.不育症患者的心理因素及干预措施的研究进展[J].生殖医学杂志，2005，4.
2 李秋月.不孕症患者心理治疗疗效分析[J].中国民康医学，2000，11，16.
3 杨林芝，王冬梅,胡乃芝.心理治疗与体外受精-胚胎移植结局的关系[J].中华妇产科杂志，2003，38(7).
4 Schmidt L,Holstein BE,Boivin J,et al. Patients’attitudes to medical and psychosocial aspects of care in fertility clinics:findings from the Copenhagen multi-centre psychosocial infer-tility (COMPI) research programme[J].Hum Reprod,2003,18(3):628-637.
[收稿日期：2009-02-23], http://www.100md.com(刘 静)