慢性前列腺炎诊断和治疗的再评价(1)
【摘 要】 目的:探讨慢性前列腺炎诊断流程简化的可行性。 方法:慢性前列腺炎患者80例，随机分为研究组和对照组。研究组治疗前作EPS细菌培养，并在治疗前、治疗完成日和治疗完成后1个月时分别进行EPS常规检查。对照组不进行EPS的各项相关检查。患者需要填写NIH-CPSI症状评分。结果:研究组与对照组在治疗前、后的症状改变明显(P0.05)。结论:适当简化慢性前列腺炎诊断检验流程是必要和可行的。
【关键词】 慢性前列腺炎； 诊断； 治疗
Re-evalutation of diagnosis and treatment of chronic prostatitis
JIANG Hui, HONG Kai, BAI Quan, ZHAO Lianming, YUAN Renpei, MA Lulin, PAN Tianming
, http://www.100md.com Department of Urology, Peking University Third Hospital, Beijing 100083, China
【Abstract】 Objectives: To evaluate whether expressed prostatic fluid (EPS) examination could be excluded from diagnosis of chronic prostatitis (Type Ⅲ). Methods： 80 patients of chronic prostatitis were chosen for this program. The patients were randomized into 2 groups: group A (with EPS examination) and group B (without EPS examination). All patients were required to answer the NIH-CPSI table before the therapy, immediately after therapy and one month after therapy. Results： All patients’ symptoms were obviously released(P0.05),具有可比性。研究组患者就诊时进行前列腺液(EPS)常规镜检和EPS细菌培养。对照组患者就诊时不进行EPS常规检查和细菌培养。
, 百拇医药
1.2 研究方法研究组和对照组入组后治疗方案为联合应用阿奇霉素(希舒美，0.5g/Qd)、多沙唑嗪控释片(可多华，4mg/Qd)，共治疗30天。全部患者需要在治疗前、治疗完成日和治疗完成后1个月时分别填写NIH-CPSI症状评分。对照组患者需要在治疗前、治疗完成日和治疗完成后1个月时分别进行EPS常规检查。比较两组各自治疗前后的症状改善情况和组间的差别。按CPSI 评分判定标准：症状分值减少<5分者为无效，分值减少5~15分者为有效，分值减少>15分者为效果显著。有效和效果显著的百分数总和为总有效率。
1.3 统计学分析利用SPSS软件包(版本号：11.5)，t检验。P0.05)。全部患者CPSI评分改善小于5分者(无效)共6人(7.5%)；改善5~15分者(有效)64人(80%)；改善大于15分者(效果显著)共10人(12.5%)。研究组EPS常规检查中白细胞数在治疗前、治疗30天后和治疗结束停药后30天后分别为(14. 2 ±12. 7)/HP、(6. 6 ±6. 0)个/HP和(8.0 ±7.6)个/HP。治疗前后的EPS常规检查白细胞有明显降低(P0.05)。共3例出现不良事件，均为轻度。有1例服药开始2天曾有消化道副反应(上腹不适)，后自行缓解，可能与希舒美有关。有2例患者出现轻度头晕，可耐受，与可多华相关。
, http://www.100md.com
3 讨论
慢性前列腺炎是泌尿外科和男科门诊最常见的疾病之一，在各年龄段的男性中慢性前列腺炎的发病率可达10%～15%[1]。尽管其发病率报道有所差别，最新研究保守的计算应该在2%~10%之间[2]。虽然是常见病，但由于在病因、发病机理等方面仍有很多未知数，使得临床诊断和治疗同样存在很多困惑和争议。我们希望通过本研究探索切合实际的慢性前列腺炎临床诊断和处理模式。
目前，对于慢性前列腺炎的诊断标准主要参考NIH的标准。虽然，临床中不论研究还是诊疗，很多单位已经放弃了繁琐的“四杯法”而更多的采用“两杯法”(PPMT)[3]。但是，即使“两杯法”也并不简便，并且增加了患者的费用支出。那么，我们是否可以象对待阴茎勃起功能障碍等疾病那样更简便地诊治患者呢？NIH-CPSI评分系统的出现大大方便了临床对慢性前列腺炎的诊断。从本研究的结果发现，如果有慢性前列腺炎的临床症状，并且尿常规检查的结果正常，那么EPS常规检查和细菌培养对诊断并没有实质性的帮助。从我们得到的数据看，没有进行EPS相关检查的对照组在诊断、初始症状评分和治疗效果方面与进行了EPS相关检查的研究组比较都没有明显差别。, 百拇医药(姜 辉 洪 锴 白 泉 赵连明 袁人培 马潞林 潘天明)
【关键词】 慢性前列腺炎； 诊断； 治疗
Re-evalutation of diagnosis and treatment of chronic prostatitis
JIANG Hui, HONG Kai, BAI Quan, ZHAO Lianming, YUAN Renpei, MA Lulin, PAN Tianming
, http://www.100md.com Department of Urology, Peking University Third Hospital, Beijing 100083, China
【Abstract】 Objectives: To evaluate whether expressed prostatic fluid (EPS) examination could be excluded from diagnosis of chronic prostatitis (Type Ⅲ). Methods： 80 patients of chronic prostatitis were chosen for this program. The patients were randomized into 2 groups: group A (with EPS examination) and group B (without EPS examination). All patients were required to answer the NIH-CPSI table before the therapy, immediately after therapy and one month after therapy. Results： All patients’ symptoms were obviously released(P0.05),具有可比性。研究组患者就诊时进行前列腺液(EPS)常规镜检和EPS细菌培养。对照组患者就诊时不进行EPS常规检查和细菌培养。
, 百拇医药
1.2 研究方法研究组和对照组入组后治疗方案为联合应用阿奇霉素(希舒美，0.5g/Qd)、多沙唑嗪控释片(可多华，4mg/Qd)，共治疗30天。全部患者需要在治疗前、治疗完成日和治疗完成后1个月时分别填写NIH-CPSI症状评分。对照组患者需要在治疗前、治疗完成日和治疗完成后1个月时分别进行EPS常规检查。比较两组各自治疗前后的症状改善情况和组间的差别。按CPSI 评分判定标准：症状分值减少<5分者为无效，分值减少5~15分者为有效，分值减少>15分者为效果显著。有效和效果显著的百分数总和为总有效率。
1.3 统计学分析利用SPSS软件包(版本号：11.5)，t检验。P0.05)。全部患者CPSI评分改善小于5分者(无效)共6人(7.5%)；改善5~15分者(有效)64人(80%)；改善大于15分者(效果显著)共10人(12.5%)。研究组EPS常规检查中白细胞数在治疗前、治疗30天后和治疗结束停药后30天后分别为(14. 2 ±12. 7)/HP、(6. 6 ±6. 0)个/HP和(8.0 ±7.6)个/HP。治疗前后的EPS常规检查白细胞有明显降低(P0.05)。共3例出现不良事件，均为轻度。有1例服药开始2天曾有消化道副反应(上腹不适)，后自行缓解，可能与希舒美有关。有2例患者出现轻度头晕，可耐受，与可多华相关。
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3 讨论
慢性前列腺炎是泌尿外科和男科门诊最常见的疾病之一，在各年龄段的男性中慢性前列腺炎的发病率可达10%～15%[1]。尽管其发病率报道有所差别，最新研究保守的计算应该在2%~10%之间[2]。虽然是常见病，但由于在病因、发病机理等方面仍有很多未知数，使得临床诊断和治疗同样存在很多困惑和争议。我们希望通过本研究探索切合实际的慢性前列腺炎临床诊断和处理模式。
目前，对于慢性前列腺炎的诊断标准主要参考NIH的标准。虽然，临床中不论研究还是诊疗，很多单位已经放弃了繁琐的“四杯法”而更多的采用“两杯法”(PPMT)[3]。但是，即使“两杯法”也并不简便，并且增加了患者的费用支出。那么，我们是否可以象对待阴茎勃起功能障碍等疾病那样更简便地诊治患者呢？NIH-CPSI评分系统的出现大大方便了临床对慢性前列腺炎的诊断。从本研究的结果发现，如果有慢性前列腺炎的临床症状，并且尿常规检查的结果正常，那么EPS常规检查和细菌培养对诊断并没有实质性的帮助。从我们得到的数据看，没有进行EPS相关检查的对照组在诊断、初始症状评分和治疗效果方面与进行了EPS相关检查的研究组比较都没有明显差别。, 百拇医药(姜 辉 洪 锴 白 泉 赵连明 袁人培 马潞林 潘天明)
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