赛葵水蛭三仁汤治疗精液不液化症56例观察
精液不液化是导致男性不育症的常见原因之一。笔者采用清热利湿、化痰祛瘀为主，辅以滋阴润燥，用“赛葵水蛭三仁汤加减”治疗精液不液化症56例，取得良好疗效，现介绍如下。
1临床资料
1.1病例选择对象
育龄男性婚后与女方同居1年以上，性生活正常、未采取避孕措施，而女方未孕育(排除女方不孕因素)，精液离体排出后在25℃恒温水浴箱中60min内仍粘稠呈胶冻状者。
1.2一般资料
本组56例，年龄最小23岁，最大46岁，其中<25岁者7例，26～30岁28例，30～35岁16例,>36岁5例；婚龄最短1年，最长7年。
2治疗方法
, 百拇医药 投以赛葵三仁汤加减，每日1剂，水煎2次，早中晚服。3周为1疗程。1疗程结束后，复查精液常规，如未愈，休息1周后再行第2疗程。服药期间忌烟酒和少进肥甘厚味，辛辣燥热刺激之品，多吃水果和富含维生素C、锌、硒之食物。保持乐观情绪、生活起居有规律。
基础方药：赛葵30 g、水蛭10 g、苡仁20 g、杏仁15 g、蔻仁10 g、半夏15 g、厚扑10 g、通草9 g、竹叶9 g、滑石18 g、菟丝子15 g、元参15 g、黄芪30 g、怀中膝15 g、萆薢20 g。临症随症加减：肾阳虚加仙灵脾、紫河车；肾阴虚加枸杞、龟板；气血两虚加红参、当归；生殖道感染加冬癸、马齿苋、土茯苓。
3疗效标准
治愈：治疗后液化时间在1小时以内；有效：治疗后液化时间1小时内未液化；无效：经2疗程治疗后精液仍粘稠呈胶冻状(即治疗前后无变化)。
4治疗结果
, 百拇医药
本组56例，治逾46例占82.14%，有效8例占14.3%，无效2例占3.56%。1疗程治愈31例，2疗程治愈23例，总有效率96.44%。
5讨论
5.1精液不液化的影响
按WHO规定，新采集的精液标本在室温25℃ 60min内发生精液液化。若超过60min仍未液化，则称为精液不液化。国外报道男性不育患者中精液不液化唯一异常指标者占11.8%左右。国内报道约占7%～9%。精液不液化可影响精子的活动力，使精子陷于完全不能或部分活动状态，即使活动也不能前向运动，而只能缓慢蠕动，以致不能穿透子宫颈，最终影响受精的发生。
5.2患者发病的原因
本症患者多为青壮年，发病和以下几方面有关：(1)大多嗜食辛辣、醇酒、厚味、吸烟致湿热内生，流注于下或湿邪外侵，蕴久化热、清浊不分而致精液粘稠不化。(2)或见形体肥胖、素有痰湿、排精时常忍不泄败精离位，浊瘀阻窍、气滞血瘀而致精液粘稠不化。(3)或见性欲常强，或素体阴虚、房劳过度、肾精过耗，或过服温燥助阳之品而致热盛伤阴、阴虚火旺、精液受灼粘稠难化。(4)少数肾阳不足、精宫虚寒、阳不化阴，寒凝为痰瘀。
, 百拇医药
5.3中医对精液不液化的观点
精液不液化，属祖国医学“精液稠厚”、“精瘀”、“精热”、“艰嗣、无子”等范畴。中医学中无精液不液化的病名，中医对此症各家看法不一，多从阳不化气，精冷而凝或阴虚火旺，热灼精液所致；或痰瘀互结留阻精室；或湿热邪毒、循经下注精室，湿热内蕴熏灼精液等病因论述治疗。
5.4葵蛭三仁汤加减的功效
从本组临床观察到精液不液化症，以湿热痰瘀为主，有伴阴虚者而阳虚等则少见，故治疗以清热利湿祛痰化瘀为主，辅以滋阴润燥，故投以“葵蛭三仁汤加减”。方中以草药赛葵(别名黄花如意，黄花草)具有清热解毒、活血行气、去瘀生新之功；水蛭破血逐瘀，据现代药理研究，具有抗精液不液化作用，是治疗精液不液化症的首选。取杏仁宣利上焦肺气、盖肺主一身之气，气化则湿亦化，白蔻仁芳香化湿、行气宽中；苡仁渗利湿热而健脾，加入滑石、通草、竹叶甘寒淡渗，增强利湿清热之功；以半夏、厚扑、行气化痰湿，散结除痞，萆薢利湿而分清去浊；取亢参养阴清热解毒之功；取黄芪大补脾胃之元气，使气旺、促血行，祛痰瘀而不伤正，并助诸药之力，据现代药理研究黄芪含有大量锌；取菟丝子既补肾阳又补肾阴之功。诸药相伍，相得益彰，使湿热清、痰瘀化，而兼症除，故可获得较好疗效。
[收稿日期：2007-08-03], 百拇医药(邓平荟)
1临床资料
1.1病例选择对象
育龄男性婚后与女方同居1年以上，性生活正常、未采取避孕措施，而女方未孕育(排除女方不孕因素)，精液离体排出后在25℃恒温水浴箱中60min内仍粘稠呈胶冻状者。
1.2一般资料
本组56例，年龄最小23岁，最大46岁，其中<25岁者7例，26～30岁28例，30～35岁16例,>36岁5例；婚龄最短1年，最长7年。
2治疗方法
, 百拇医药 投以赛葵三仁汤加减，每日1剂，水煎2次，早中晚服。3周为1疗程。1疗程结束后，复查精液常规，如未愈，休息1周后再行第2疗程。服药期间忌烟酒和少进肥甘厚味，辛辣燥热刺激之品，多吃水果和富含维生素C、锌、硒之食物。保持乐观情绪、生活起居有规律。
基础方药：赛葵30 g、水蛭10 g、苡仁20 g、杏仁15 g、蔻仁10 g、半夏15 g、厚扑10 g、通草9 g、竹叶9 g、滑石18 g、菟丝子15 g、元参15 g、黄芪30 g、怀中膝15 g、萆薢20 g。临症随症加减：肾阳虚加仙灵脾、紫河车；肾阴虚加枸杞、龟板；气血两虚加红参、当归；生殖道感染加冬癸、马齿苋、土茯苓。
3疗效标准
治愈：治疗后液化时间在1小时以内；有效：治疗后液化时间1小时内未液化；无效：经2疗程治疗后精液仍粘稠呈胶冻状(即治疗前后无变化)。
4治疗结果
, 百拇医药
本组56例，治逾46例占82.14%，有效8例占14.3%，无效2例占3.56%。1疗程治愈31例，2疗程治愈23例，总有效率96.44%。
5讨论
5.1精液不液化的影响
按WHO规定，新采集的精液标本在室温25℃ 60min内发生精液液化。若超过60min仍未液化，则称为精液不液化。国外报道男性不育患者中精液不液化唯一异常指标者占11.8%左右。国内报道约占7%～9%。精液不液化可影响精子的活动力，使精子陷于完全不能或部分活动状态，即使活动也不能前向运动，而只能缓慢蠕动，以致不能穿透子宫颈，最终影响受精的发生。
5.2患者发病的原因
本症患者多为青壮年，发病和以下几方面有关：(1)大多嗜食辛辣、醇酒、厚味、吸烟致湿热内生，流注于下或湿邪外侵，蕴久化热、清浊不分而致精液粘稠不化。(2)或见形体肥胖、素有痰湿、排精时常忍不泄败精离位，浊瘀阻窍、气滞血瘀而致精液粘稠不化。(3)或见性欲常强，或素体阴虚、房劳过度、肾精过耗，或过服温燥助阳之品而致热盛伤阴、阴虚火旺、精液受灼粘稠难化。(4)少数肾阳不足、精宫虚寒、阳不化阴，寒凝为痰瘀。
, 百拇医药
5.3中医对精液不液化的观点
精液不液化，属祖国医学“精液稠厚”、“精瘀”、“精热”、“艰嗣、无子”等范畴。中医学中无精液不液化的病名，中医对此症各家看法不一，多从阳不化气，精冷而凝或阴虚火旺，热灼精液所致；或痰瘀互结留阻精室；或湿热邪毒、循经下注精室，湿热内蕴熏灼精液等病因论述治疗。
5.4葵蛭三仁汤加减的功效
从本组临床观察到精液不液化症，以湿热痰瘀为主，有伴阴虚者而阳虚等则少见，故治疗以清热利湿祛痰化瘀为主，辅以滋阴润燥，故投以“葵蛭三仁汤加减”。方中以草药赛葵(别名黄花如意，黄花草)具有清热解毒、活血行气、去瘀生新之功；水蛭破血逐瘀，据现代药理研究，具有抗精液不液化作用，是治疗精液不液化症的首选。取杏仁宣利上焦肺气、盖肺主一身之气，气化则湿亦化，白蔻仁芳香化湿、行气宽中；苡仁渗利湿热而健脾，加入滑石、通草、竹叶甘寒淡渗，增强利湿清热之功；以半夏、厚扑、行气化痰湿，散结除痞，萆薢利湿而分清去浊；取亢参养阴清热解毒之功；取黄芪大补脾胃之元气，使气旺、促血行，祛痰瘀而不伤正，并助诸药之力，据现代药理研究黄芪含有大量锌；取菟丝子既补肾阳又补肾阴之功。诸药相伍，相得益彰，使湿热清、痰瘀化，而兼症除，故可获得较好疗效。
[收稿日期：2007-08-03], 百拇医药(邓平荟)
参见：首页 > 中医药 > 中医专业 > 中医方剂 > 常用方剂 > 祛湿剂 > 清热祛湿 > 三仁汤