舒芬太尼与芬太尼在腹腔镜手术中的麻醉效果研究
摘要：目的：观察舒芬太尼与芬太尼在腹腔镜手术中的麻醉效果及注意要点。方法：选取我院自2010年4月-2014年1月期间收诊的128例腹腔镜手术患者随机分为两组，实验组64例患者给予舒芬太尼麻醉，对照组64例患者给予芬太尼麻醉，以术后自主呼吸恢复时间、气管拔管时间、苏醒时间、不良反应发生率作为衡量指标对比两种方案的治疗效果。结果：实验组的术后自主呼吸恢复时间、气管拔管时间、苏醒时间、不良反应发生率均明显少于对照组，差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论：舒芬太尼应用于腹腔镜手术中的麻醉效果明显好于芬太尼，不良反应少，明显缩短术后自主呼吸恢复时间、气管拔管时间以及苏醒时间，值得在临床上大力推广使用。
关键词：舒芬太尼芬太尼腹腔镜手术
Doi:10.3969/j.issn.1671-8801.2014.07.148【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2014)07-0097-02
腹腔镜手术是目前临床上应用较多的一项新技术，并随着科技的发展不断完善和成熟，具有操作时间短、创面小、痛苦小等优点，受到广大患者的认可。麻醉是手术中的重要环节，本研究对舒芬太尼与芬太尼用于腹腔镜手术中的临床麻醉效果进行了对比分析。现将有关结果汇报如下，以期为今后腹腔镜手术的麻醉用药提供借鉴依据。
1临床资料
1.1一般资料。选取我院自2010年4月-2014年1月期间收诊的128例腹腔镜手术患者作为研究对象，其中，男性77例，女性51例，年龄在22~69岁之间，平均年龄为(38.17±10.03)岁。手术类型：腹腔镜胆囊切除术38例，腹腔镜肝脏部分切除术22例，腹腔镜阑尾切除术20例，妇科腹腔镜手术31例，腹腔镜胃穿孔修补术17例；所有患者均未合并心脑血管、肝肾等重大疾病。
1.2研究分组。采用随机数字表法将所有患者分为实验组和对照组。实验组64例患者，其中男性38例，女性26例，年龄22~68岁之间，平均年龄(38.18±10.04)岁；对照组64例患者，其中男性39例，女性25例，年龄23~69岁之间，平均年龄(38.16±10.02)岁。经统计学处理分析两组患者在性别、年龄、手术类别以及病情等方面均无显著性差异(P>0.05)，具有可比意义。
1.3统计学方法。所得数据采用SPSS19.0软件进行统计计算，计量资料采用均数±标准差(X±S)表示，计数资料采用卡方检验。实验组和观察组的组间比较采用t检验，检验标准ɑ=0.05，当P<0.05时认为差异具有统计学意义。
2治疗方法
所有患者进入手术室后均建立外周静脉通道，给予监测血压、脉搏、心电图以及血氧饱和度等指标。麻醉诱导方案均为：静脉注射咪达唑仑0.05mg/kg，依托咪酯0.2 mg/kg，实验组加用舒芬太尼(批号:070807,湖北宜昌人福药业有限责任公司)0.6Lg/kg，对照组加用芬太尼(批号:060903,湖北宜昌人福药业有限责任公司)5Lg/kg。气管插管以后连接麻醉机器。术中麻醉维持：实验组舒芬太尼0.2~0.5μg•kg-1•h-1，对照组芬太尼0.2~0.5μg•kg-1•h-1，根据具体情况追加维库溴铵维持肌松。
以术后自主呼吸恢复时间、气管拔管时间、苏醒时间、不良反应发生率作为衡量指标对比两种方案的治疗效果。
3治疗结果
两组患者的各衡量指标对比结果见表1。
表1两组各指标之间的对比结果(X±S)
组别指标对照组实验组tP术后自主呼吸恢复时间(min)6.74±0.605.12±0.1613.960.04气管拔管时间(min)9.25±0.717.04±0.2213.270.03苏醒时间(min)7.04±1.114.26±0.23*12.810.02不良反应发生率(%)18.7512.5013.090.03注：两组之间，*比较P>0.05，其余指标比较，均P<0.05。
由表1看出：实验组的术后自主呼吸恢复时间、气管拔管时间、苏醒时间、不良反应发生率均明显少于对照组，差异均具有统计学意义(P<0.05)；说明实验组应用于腹腔镜手术的麻醉效果明显好于对照组，不良反应较少。
3讨论
由于腹腔镜手术对患者机体的病理生理有一定程度的影响，因此如何合理的麻醉，从而减少麻醉对患者的不良影响逐渐引起学者的关注。
舒芬太尼是芬太尼的衍生物，主要作用于μ-受体，其亲脂性大约为芬太尼的2倍，更加迅速的进入血脑屏障，因而镇痛效果明显好于芬太尼，也可以达到更加持久的作用效果。由于两种药物均对呼吸有抑制作用，可引起恶心、呕吐等，此外还有躁动、头晕、头痛等不良反应。本文在治疗中，给予舒芬太尼麻醉的患者不良反应发生率明显低于芬太尼组，说明舒芬太尼的安全性更高一点。因此，通过大量临床研究，我们可以得出结论：舒芬太尼应用于腹腔镜手术中的麻醉效果明显好于芬太尼，不良反应少，明显缩短术后自主呼吸恢复时间、气管拔管时间以及苏醒时间，值得在临床上大力推广使用。参考文献
[1]赵宁，王海燕，付栋.不同剂量舒芬太尼联合瑞芬太尼在腹腔镜胆囊切除术中的应用[J].现代医药卫生,2011,27(18):2788~2789
[2]王勇.舒芬太尼和芬太尼在腹腔镜胆囊切除术麻醉的效果比较[J].河北医学,2011,17(10):1380~1381, http://www.100md.com(徐雪芬 嵇富海)
关键词：舒芬太尼芬太尼腹腔镜手术
Doi:10.3969/j.issn.1671-8801.2014.07.148【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2014)07-0097-02
腹腔镜手术是目前临床上应用较多的一项新技术，并随着科技的发展不断完善和成熟，具有操作时间短、创面小、痛苦小等优点，受到广大患者的认可。麻醉是手术中的重要环节，本研究对舒芬太尼与芬太尼用于腹腔镜手术中的临床麻醉效果进行了对比分析。现将有关结果汇报如下，以期为今后腹腔镜手术的麻醉用药提供借鉴依据。
1临床资料
1.1一般资料。选取我院自2010年4月-2014年1月期间收诊的128例腹腔镜手术患者作为研究对象，其中，男性77例，女性51例，年龄在22~69岁之间，平均年龄为(38.17±10.03)岁。手术类型：腹腔镜胆囊切除术38例，腹腔镜肝脏部分切除术22例，腹腔镜阑尾切除术20例，妇科腹腔镜手术31例，腹腔镜胃穿孔修补术17例；所有患者均未合并心脑血管、肝肾等重大疾病。
1.2研究分组。采用随机数字表法将所有患者分为实验组和对照组。实验组64例患者，其中男性38例，女性26例，年龄22~68岁之间，平均年龄(38.18±10.04)岁；对照组64例患者，其中男性39例，女性25例，年龄23~69岁之间，平均年龄(38.16±10.02)岁。经统计学处理分析两组患者在性别、年龄、手术类别以及病情等方面均无显著性差异(P>0.05)，具有可比意义。
1.3统计学方法。所得数据采用SPSS19.0软件进行统计计算，计量资料采用均数±标准差(X±S)表示，计数资料采用卡方检验。实验组和观察组的组间比较采用t检验，检验标准ɑ=0.05，当P<0.05时认为差异具有统计学意义。
2治疗方法
所有患者进入手术室后均建立外周静脉通道，给予监测血压、脉搏、心电图以及血氧饱和度等指标。麻醉诱导方案均为：静脉注射咪达唑仑0.05mg/kg，依托咪酯0.2 mg/kg，实验组加用舒芬太尼(批号:070807,湖北宜昌人福药业有限责任公司)0.6Lg/kg，对照组加用芬太尼(批号:060903,湖北宜昌人福药业有限责任公司)5Lg/kg。气管插管以后连接麻醉机器。术中麻醉维持：实验组舒芬太尼0.2~0.5μg•kg-1•h-1，对照组芬太尼0.2~0.5μg•kg-1•h-1，根据具体情况追加维库溴铵维持肌松。
以术后自主呼吸恢复时间、气管拔管时间、苏醒时间、不良反应发生率作为衡量指标对比两种方案的治疗效果。
3治疗结果
两组患者的各衡量指标对比结果见表1。
表1两组各指标之间的对比结果(X±S)
组别指标对照组实验组tP术后自主呼吸恢复时间(min)6.74±0.605.12±0.1613.960.04气管拔管时间(min)9.25±0.717.04±0.2213.270.03苏醒时间(min)7.04±1.114.26±0.23*12.810.02不良反应发生率(%)18.7512.5013.090.03注：两组之间，*比较P>0.05，其余指标比较，均P<0.05。
由表1看出：实验组的术后自主呼吸恢复时间、气管拔管时间、苏醒时间、不良反应发生率均明显少于对照组，差异均具有统计学意义(P<0.05)；说明实验组应用于腹腔镜手术的麻醉效果明显好于对照组，不良反应较少。
3讨论
由于腹腔镜手术对患者机体的病理生理有一定程度的影响，因此如何合理的麻醉，从而减少麻醉对患者的不良影响逐渐引起学者的关注。
舒芬太尼是芬太尼的衍生物，主要作用于μ-受体，其亲脂性大约为芬太尼的2倍，更加迅速的进入血脑屏障，因而镇痛效果明显好于芬太尼，也可以达到更加持久的作用效果。由于两种药物均对呼吸有抑制作用，可引起恶心、呕吐等，此外还有躁动、头晕、头痛等不良反应。本文在治疗中，给予舒芬太尼麻醉的患者不良反应发生率明显低于芬太尼组，说明舒芬太尼的安全性更高一点。因此，通过大量临床研究，我们可以得出结论：舒芬太尼应用于腹腔镜手术中的麻醉效果明显好于芬太尼，不良反应少，明显缩短术后自主呼吸恢复时间、气管拔管时间以及苏醒时间，值得在临床上大力推广使用。参考文献
[1]赵宁，王海燕，付栋.不同剂量舒芬太尼联合瑞芬太尼在腹腔镜胆囊切除术中的应用[J].现代医药卫生,2011,27(18):2788~2789
[2]王勇.舒芬太尼和芬太尼在腹腔镜胆囊切除术麻醉的效果比较[J].河北医学,2011,17(10):1380~1381, http://www.100md.com(徐雪芬 嵇富海)