急性等容血液稀释对心血管系统的影响及最佳策略(1)
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摘要：目的：研究急性等容血液稀释对心血管系统的影响及最佳策略。
方法：选择90例择期妇科手术患者，随机分为对照组和等容血液稀释组，采用Vigileo监护仪经桡动脉监测血流动力学变化，观察放血前、中、后各时点血流动力学和动脉血气的变化，并找到其最佳实施策略，避免患者血流动力学的过大波动，为实施安全的血液保护提供理论依据。
结果：中度血液稀释对于多数妇科大手术患者而言，内环境及血流动力学均相对平稳。实施时应严格把握放血速度和液体输入的速度，避免血压剧烈波动及循环超负荷所引起的心力衰竭和急性肺水肿；注意无菌操作，防止血液污染，避免感染并发症的发生：并做好患者的保暖，减少应激；密切观察病人生命体征，安全实施经济、有效的血液保护。
关键词：急性中度血液稀释血流动力学内环境策略
【中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】1671-8801(2013)09-0055-03
输血医学的迅猛发展，节约用血和安全输血越来越受到普遍重视。而近年来，血液稀释已成为血液保护的最为重要的措施之一[1]。急性等容量血液稀释(ANH)是在术前自患者体内放出一定量的血液，同时输入晶体或胶体以保持血容量不变的一种方法。ANH通过稀释体内血液，使术中丢失的不是全血而是稀释血，并在适当时机回输至体血，从而达到血液保护的目的。但ANH会引起血流动力学、血液成分和机体内环境的变化，从而对手术患者产生一定的影响，尤其是心血管系统的改变[2]。本研究采用深入研究ANH对心血管系统的影响以及最佳策略，对其手术患者安全实施血液保护及节约用血有着更加深远的意义。本研究对本院90例择期妇科手术患者术前行ANH或常规输血输液，采用Vigileo经桡动脉观察放血前、中、后各时点血流动力学和动脉血气的变化，明确ANH对于手术患者机体心血管系统的影响 ......
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