异丙托溴铵与布地奈德雾化吸入法在儿童哮喘急性发作治疗应用研究
【摘 要】 目的：观察分析异丙托溴铵、布地奈德联合雾化吸入法在儿童哮喘急性发作治疗中的应用效果。方法：共选取研究对象54例并随机分为2组，观察组给予异丙托溴铵、布地奈德联合雾化吸入治疗，对照组给予异丙托溴铵雾化吸入治疗；比较两组患者临床症状及体征消失时间、门诊治疗时间、临床疗效。结果：观察组咳嗽消失时间、喘息消失时间、哮鸣音消失时间及门诊治疗时间分别为(4.8±1.9)d、(2.4±0.6)d、(3.5±0.8)d、(7.6±1.2)d，均较对照组明显缩短；观察组治疗总有效率为92.6%，较对照组显著提高(74.1%)，差异均有统计学意义(P﹤0.05)。结论：异丙托溴铵、布地奈德联合雾化吸入法在儿童哮喘急性发作治疗中的应用效果较佳，值得临床推广应用。
【关键词】 儿童哮喘 急性发作 扩张支气管 抗炎
【中图分类号】 R453 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160(2014)10-0249-01
儿童哮喘是临床儿科较常见的慢性呼吸系统疾病，随着生活环境的变化，儿童哮喘的发病率呈现逐年增高趋势[1]。本研究对异丙托溴铵、布地奈德联合雾化吸入法在儿童哮喘急性发作治疗中的应用效果进行分析，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
以我院2010年6月至2013年10月期间门诊查治的54例患儿为研究对象，采用随机数字表法随机分为两组，每组各27例。观察组：男15例，女12例；平均年龄(9.8±3.1)岁；平均病程(1.7±0.8)年；哮喘轻度、中度及重度急性发作依次为16例，9例，2例。对照组：男14例，女13例；平均年龄(10.2±3.3)岁；平均病程(1.8±0.9)年；哮喘轻度、中度及重度急性发作依次为17例，8例，2例。上述两组临床一般资料比较无统计学差异(P﹥0.05)，具有可比性。
1.2 纳入/排除标准
纳入标准：①参照儿童哮喘及哮喘急性发作诊断标准确诊者；②近期未接受过激素、扩张支气管治疗者。排除标准：①未按计划完成治疗者；②临床资料不全者。
1.3 治疗方法
1.3.1 观察组
给予异丙托溴铵(商品名可必特，2.0 ml/支)2 ml/次，布地奈德混悬液(商品名普米克令舒，2.0 ml/支)2 ml/次，均经空气压缩雾化吸入机雾化吸入，每次雾化时间15min，bid；均用7d。
1.3.2 对照组
给予异丙托溴铵2 ml/次，经空气压缩雾化吸入机雾化吸入，每次雾化时间15min，bid，连用7d。
此外，两组患儿均给予吸氧、应用抗生素抗感染、静脉滴注止咳化痰药物等常规措施。
1.4 观察指标及评价标准
①两组患儿临床症状及体征消失时间、门诊治疗时间比较：包括咳嗽消失时间、喘息消失时间、哮鸣音消失时间及住院时间(d)；②两组临床疗效比较：参照临床哮喘急性发作治疗效果相关评定标准分为显效、有效、无效3级，治疗总有效率(%)﹦(每组治疗显效例数+有效例数)/每组总例数×100%。
1.5 统计学方法
使用SPSS18.0软件进行分析，计量资料采用t检验；计数资料采用χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患儿临床症状及体征消失时间、门诊治疗时间比较
观察组咳嗽消失时间、喘息消失时间、哮鸣音消失时间及门诊治疗时间均较对照组有明显缩短，差异均有统计学意义(P﹤0.05)。见表1。
2.2 两组临床疗效比较
观察组治疗总有效率较对照组显著提高，差异有统计学意义(P﹤0.05)。见表2。
3 讨论
哮喘急性发作时患儿出现咳嗽、喘息症状并伴有哮鸣音，病情严重者可出现呼吸困难，胸部外形改变，影响患儿正常生长发育[2]。雾化吸入法具有用药剂量小、起效快、全身不良反应少等优点，因而成为哮喘急性发作治疗的主要手段。异丙托溴铵为抗胆碱类药物，对呼吸道平滑肌的M受体具有较好的选择性，具有扩张支气管、减少气管内分泌物产生的作用。布地奈德则是一种吸入性糖皮质激素，临床常用于哮喘的预防和治疗，研究表明其对糖皮质激素受体具有较佳的亲和性，抗炎效果则为同等剂量氢化可的松、地塞米松的数百倍。本研究将上述两种药物联合应用于儿童哮喘急性发作期的治疗，结果显示，观察组咳嗽消失时间、喘息消失时间、哮鸣音消失时间及门诊治疗时间均较对照组有明显缩短，治疗总有效率则较对照组显著提高，表明异丙托溴铵、布地奈德联合雾化吸入法可进一步儿童哮喘急性发作的临床控制效果，有效缩短患儿症状及体征发作时间，加快其恢复，与其它研究结果相一致。李长金等的研究认为，异丙托溴铵与布地奈德雾化吸入法具有较佳的临床推广价值，具有使用简便、经济、患儿接受度高等优点。
因此，本研究表明，异丙托溴铵、布地奈德联合雾化吸入法在儿童哮喘急性发作治疗中的应用效果较佳，值得临床推广应用。
参考文献
[1]吕有道， 张本金. 布地奈德混悬液雾化吸入治疗儿童哮喘急性发作的疗效观察[J]. 中华妇幼临床医学杂志(电子版)， 2012， 8(3)： 326-328.
[2]徐鸯霞. 异丙托溴铵联合布地奈德雾化吸入治疗儿童哮喘急性发作的疗效观察[J]. 中国基层医药， 2011， 18(20)： 2837-2838., http://www.100md.com(马庆芳)
【关键词】 儿童哮喘 急性发作 扩张支气管 抗炎
【中图分类号】 R453 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160(2014)10-0249-01
儿童哮喘是临床儿科较常见的慢性呼吸系统疾病，随着生活环境的变化，儿童哮喘的发病率呈现逐年增高趋势[1]。本研究对异丙托溴铵、布地奈德联合雾化吸入法在儿童哮喘急性发作治疗中的应用效果进行分析，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
以我院2010年6月至2013年10月期间门诊查治的54例患儿为研究对象，采用随机数字表法随机分为两组，每组各27例。观察组：男15例，女12例；平均年龄(9.8±3.1)岁；平均病程(1.7±0.8)年；哮喘轻度、中度及重度急性发作依次为16例，9例，2例。对照组：男14例，女13例；平均年龄(10.2±3.3)岁；平均病程(1.8±0.9)年；哮喘轻度、中度及重度急性发作依次为17例，8例，2例。上述两组临床一般资料比较无统计学差异(P﹥0.05)，具有可比性。
1.2 纳入/排除标准
纳入标准：①参照儿童哮喘及哮喘急性发作诊断标准确诊者；②近期未接受过激素、扩张支气管治疗者。排除标准：①未按计划完成治疗者；②临床资料不全者。
1.3 治疗方法
1.3.1 观察组
给予异丙托溴铵(商品名可必特，2.0 ml/支)2 ml/次，布地奈德混悬液(商品名普米克令舒，2.0 ml/支)2 ml/次，均经空气压缩雾化吸入机雾化吸入，每次雾化时间15min，bid；均用7d。
1.3.2 对照组
给予异丙托溴铵2 ml/次，经空气压缩雾化吸入机雾化吸入，每次雾化时间15min，bid，连用7d。
此外，两组患儿均给予吸氧、应用抗生素抗感染、静脉滴注止咳化痰药物等常规措施。
1.4 观察指标及评价标准
①两组患儿临床症状及体征消失时间、门诊治疗时间比较：包括咳嗽消失时间、喘息消失时间、哮鸣音消失时间及住院时间(d)；②两组临床疗效比较：参照临床哮喘急性发作治疗效果相关评定标准分为显效、有效、无效3级，治疗总有效率(%)﹦(每组治疗显效例数+有效例数)/每组总例数×100%。
1.5 统计学方法
使用SPSS18.0软件进行分析，计量资料采用t检验；计数资料采用χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患儿临床症状及体征消失时间、门诊治疗时间比较
观察组咳嗽消失时间、喘息消失时间、哮鸣音消失时间及门诊治疗时间均较对照组有明显缩短，差异均有统计学意义(P﹤0.05)。见表1。
2.2 两组临床疗效比较
观察组治疗总有效率较对照组显著提高，差异有统计学意义(P﹤0.05)。见表2。
3 讨论
哮喘急性发作时患儿出现咳嗽、喘息症状并伴有哮鸣音，病情严重者可出现呼吸困难，胸部外形改变，影响患儿正常生长发育[2]。雾化吸入法具有用药剂量小、起效快、全身不良反应少等优点，因而成为哮喘急性发作治疗的主要手段。异丙托溴铵为抗胆碱类药物，对呼吸道平滑肌的M受体具有较好的选择性，具有扩张支气管、减少气管内分泌物产生的作用。布地奈德则是一种吸入性糖皮质激素，临床常用于哮喘的预防和治疗，研究表明其对糖皮质激素受体具有较佳的亲和性，抗炎效果则为同等剂量氢化可的松、地塞米松的数百倍。本研究将上述两种药物联合应用于儿童哮喘急性发作期的治疗，结果显示，观察组咳嗽消失时间、喘息消失时间、哮鸣音消失时间及门诊治疗时间均较对照组有明显缩短，治疗总有效率则较对照组显著提高，表明异丙托溴铵、布地奈德联合雾化吸入法可进一步儿童哮喘急性发作的临床控制效果，有效缩短患儿症状及体征发作时间，加快其恢复，与其它研究结果相一致。李长金等的研究认为，异丙托溴铵与布地奈德雾化吸入法具有较佳的临床推广价值，具有使用简便、经济、患儿接受度高等优点。
因此，本研究表明，异丙托溴铵、布地奈德联合雾化吸入法在儿童哮喘急性发作治疗中的应用效果较佳，值得临床推广应用。
参考文献
[1]吕有道， 张本金. 布地奈德混悬液雾化吸入治疗儿童哮喘急性发作的疗效观察[J]. 中华妇幼临床医学杂志(电子版)， 2012， 8(3)： 326-328.
[2]徐鸯霞. 异丙托溴铵联合布地奈德雾化吸入治疗儿童哮喘急性发作的疗效观察[J]. 中国基层医药， 2011， 18(20)： 2837-2838., http://www.100md.com(马庆芳)