胎膜早破的观察及护理体会
【摘 要】 目的：观察胎膜早破的情况并探讨护理方法。方法：选取我院2012年11月～2014年6月期间50例胎膜早破患者，给予常规治疗并辅以科学的护理。结果：50例胎膜早破患者，足月分娩率为38%，7例为剖宫产，11例为阴道分娩；早产分娩率为72%，20例为剖宫产，12例为阴道分娩。结论：对胎膜早破患者实施科学的护理，能够有效提高治疗效果，降低并发症的发生率，值得借鉴并推广。
【关键词】 胎膜早破 观察 护理
【中图分类号】 R473 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160(2014)10-0153-01
胎膜早破的定义为：临产前胎膜自然破裂，是常见的分娩期并发症。[1]如果患者没有得到及时有效的治疗，会对患者及其胎儿造成严重的健康影响。基于此，为了能够有效的应对胎膜早破，我院从对患者的护理角度出发展开深入探讨，取得了一定的收获，现将研究过程报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2012年11月～2014年6月期间50例胎膜早破患者，患者年龄23～34岁，平均年龄为27.8岁，均为初产妇，孕周30～39周。
1.2 临床观察
结合辅助检查手段，对所有患者的症状体征进行严密观察，50例患者均确诊为胎膜早破。孕妇均有阴道流液，并有断断续续的少量液体流出，并且在打喷嚏、咳嗽、腹中时负压增加，羊水流出。通过阴道检查，显示后穹窿液体涂片可见羊水成分。
1.3 治疗方法
如果患者的孕周大于37周，在入院后首先对其进行常规B超检查，胎儿成熟时，进行常规的胎心监护。[2]如果可以确定患者无阴道分娩禁忌过后，应该尽可能的采用阴道分娩。如果有胎儿宫内窘迫的情况发生，就应该考虑对患者实施剖宫产。如果患者有羊水过少的情况，就应该根据患者的实际情况，采取相应终止妊娠的措施。
1.4 期待疗法
如果患者的孕周在37～34周左右，应该先给予患者鼻导管给氧，2～4L/min，平均每次的时间大约为0.5h， 2次/d；对于<35孕周的患者，应给予地塞米松10mg静脉滴注，以促进胎肺成熟；如果患者破膜的时间已经超过12h，应该先给予患者抗生素治疗，如果患者有宫缩的情况发生，可以采取静脉滴注25%硫酸镁进行治疗，抑制患者宫缩，静脉滴注1d内的总量尽量控制在30～60ml。在治疗期间，尽量要保胎至37周，待胎肺成熟过后，可终止妊娠。
1.5 护理
(1)基础护理
尽量为患者创造一个良好的病房环境，控制好病房中的室温，严格做好消毒工作，对患者的休息时间及情况进行观察和记录；如果在检查中发现有胎心过快的现象，给予患者吸氧处理，这样能够有效的应对胎儿宫内缺氧。[3]此外，还应该对宫缩的强度和宫缩的间歇时间进行严格的监察和记录；对外阴进行必要的消毒液清洗，保持会阴清洁干燥，避免发生上行感染；体位尽可能的选取平卧或侧卧，并且适当的抬高臀部，这样能够有效的减少羊水外流；严密观察患者生命体征，进行血常规检查，了解是否发生感染。
(2)心理护理
患者易产生一些不好的负面情绪，在研究中我们发现，被确诊的患者在初期往往比较焦虑、敏感，基于这种情况，医护人员就应该以最真诚的态度对患者进行安慰，并站在专业的角度告知患者实际情况及疾病相关知识；告知患者不良情绪，对于自身及胎儿的健康也有非常大的影响；尤其是当患者得知自己被确诊为胎膜早破过后，由于大部分患者不具备相关的疾病知识，很容易产生焦虑情绪，对患者及家属提出的相关问题，不论难易都应该耐心解答，有些患者及其家属，限于知识水平，对一些专业术语理解不到位，医护人员则应该尽可能的运用通俗语言对其进行讲解，态度一定要端正；对于医院进行的一系列检查工作，也要做到尽量告知，让患者及家属明白检查的意义及其目的。
(3)药物护理
首先，医护人员要明确一点，即患者及其家属对病情及治疗情况有知情权，对于理解能力不够的患者及家属，护理人员要用通俗易懂的语言进行讲解。在具体用药前，除了要对患者及家属讲明要用禁忌以外，还要对患者进行药物过敏试验检查，药物必须保证现配现用。在治疗阶段，要严格观察患者的尿量、膝反射情况以及呼吸情况，并且准备好10%的葡萄糖酸钙以作解毒准备。
(4)选择合适的分娩方式
分娩方式的确定，主要是由患者的基本情况所决定，主要包括：破膜的原因、时间、胎儿大小、胎位、产道以及宫缩的情况。
2 结果
在对50例患者进行治疗及护理后，其中18例患者为足月分娩(剖宫产7例，阴道分娩11例)；早产32例(剖宫产20例，阴道分娩12例)。
3 讨论
孕晚期，是胎膜早破的高发期，非常容易出现胎儿早产的情况，并诱发感染，少部分患者甚至还有可能出现脐带脱垂的情况，严重威胁到患者及婴儿的生命健康。[4]如何有效的应对胎膜早破，是一个很有意义的研究课题。在我院对50例患者的研究过程中，除了给予患者相应的对症治疗外，护理措施也是我们非常看重的一个环节。在治疗胎膜早破中，其关键环节就是如何延长妊娠时间并避免感染。在我院对50例患者的研究中，足月分娩患者共18例，其中包括7例剖宫产和11例阴道分娩，早产32例，其中20例为剖宫产，12例为阴道分娩。
结合研究，我们可以看到做好病情的观察，并给予患者各方面到位的护理，能够明显提高胎膜早破的治疗情况，减少并发症的发生概率，提高母婴的生命质量。从另一方面来说，给予患者精心到位的护理，是我们医护人员的本职工作之一；结合我院的研究工作，就胎膜早破的治疗来说，护理工作在其中起到的作用是非常明显的，值得借鉴并推广。
参考文献
[1]王敏. 胎膜早破的观察及护理[A]. 中华护理学会.全国妇产科新技术、新理论进展研讨会论文汇编[C].中华护理学会：，2012，3(12)：121-124.
[2]芦淑兰. 胎膜早破的观察及护理体会[J]. 甘肃医药，2012，2(4)：147-148.
[3]陈莹，韩秀林. VSD在感染创面的应用临床观察及护理体会[A]. 中华医学会、中华医学会烧伤外科学分会.中华医学会烧伤外科学分会2012年学术年会论文汇编[C].中华医学会、中华医学会烧伤外科学分会：，2012：1(12)105-108.
[4]明淑芹. 胎膜早破的观察及护理体会[J]. 中国社区医师，2014，15(8)：141-143., 百拇医药(张莉)
【关键词】 胎膜早破 观察 护理
【中图分类号】 R473 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160(2014)10-0153-01
胎膜早破的定义为：临产前胎膜自然破裂，是常见的分娩期并发症。[1]如果患者没有得到及时有效的治疗，会对患者及其胎儿造成严重的健康影响。基于此，为了能够有效的应对胎膜早破，我院从对患者的护理角度出发展开深入探讨，取得了一定的收获，现将研究过程报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2012年11月～2014年6月期间50例胎膜早破患者，患者年龄23～34岁，平均年龄为27.8岁，均为初产妇，孕周30～39周。
1.2 临床观察
结合辅助检查手段，对所有患者的症状体征进行严密观察，50例患者均确诊为胎膜早破。孕妇均有阴道流液，并有断断续续的少量液体流出，并且在打喷嚏、咳嗽、腹中时负压增加，羊水流出。通过阴道检查，显示后穹窿液体涂片可见羊水成分。
1.3 治疗方法
如果患者的孕周大于37周，在入院后首先对其进行常规B超检查，胎儿成熟时，进行常规的胎心监护。[2]如果可以确定患者无阴道分娩禁忌过后，应该尽可能的采用阴道分娩。如果有胎儿宫内窘迫的情况发生，就应该考虑对患者实施剖宫产。如果患者有羊水过少的情况，就应该根据患者的实际情况，采取相应终止妊娠的措施。
1.4 期待疗法
如果患者的孕周在37～34周左右，应该先给予患者鼻导管给氧，2～4L/min，平均每次的时间大约为0.5h， 2次/d；对于<35孕周的患者，应给予地塞米松10mg静脉滴注，以促进胎肺成熟；如果患者破膜的时间已经超过12h，应该先给予患者抗生素治疗，如果患者有宫缩的情况发生，可以采取静脉滴注25%硫酸镁进行治疗，抑制患者宫缩，静脉滴注1d内的总量尽量控制在30～60ml。在治疗期间，尽量要保胎至37周，待胎肺成熟过后，可终止妊娠。
1.5 护理
(1)基础护理
尽量为患者创造一个良好的病房环境，控制好病房中的室温，严格做好消毒工作，对患者的休息时间及情况进行观察和记录；如果在检查中发现有胎心过快的现象，给予患者吸氧处理，这样能够有效的应对胎儿宫内缺氧。[3]此外，还应该对宫缩的强度和宫缩的间歇时间进行严格的监察和记录；对外阴进行必要的消毒液清洗，保持会阴清洁干燥，避免发生上行感染；体位尽可能的选取平卧或侧卧，并且适当的抬高臀部，这样能够有效的减少羊水外流；严密观察患者生命体征，进行血常规检查，了解是否发生感染。
(2)心理护理
患者易产生一些不好的负面情绪，在研究中我们发现，被确诊的患者在初期往往比较焦虑、敏感，基于这种情况，医护人员就应该以最真诚的态度对患者进行安慰，并站在专业的角度告知患者实际情况及疾病相关知识；告知患者不良情绪，对于自身及胎儿的健康也有非常大的影响；尤其是当患者得知自己被确诊为胎膜早破过后，由于大部分患者不具备相关的疾病知识，很容易产生焦虑情绪，对患者及家属提出的相关问题，不论难易都应该耐心解答，有些患者及其家属，限于知识水平，对一些专业术语理解不到位，医护人员则应该尽可能的运用通俗语言对其进行讲解，态度一定要端正；对于医院进行的一系列检查工作，也要做到尽量告知，让患者及家属明白检查的意义及其目的。
(3)药物护理
首先，医护人员要明确一点，即患者及其家属对病情及治疗情况有知情权，对于理解能力不够的患者及家属，护理人员要用通俗易懂的语言进行讲解。在具体用药前，除了要对患者及家属讲明要用禁忌以外，还要对患者进行药物过敏试验检查，药物必须保证现配现用。在治疗阶段，要严格观察患者的尿量、膝反射情况以及呼吸情况，并且准备好10%的葡萄糖酸钙以作解毒准备。
(4)选择合适的分娩方式
分娩方式的确定，主要是由患者的基本情况所决定，主要包括：破膜的原因、时间、胎儿大小、胎位、产道以及宫缩的情况。
2 结果
在对50例患者进行治疗及护理后，其中18例患者为足月分娩(剖宫产7例，阴道分娩11例)；早产32例(剖宫产20例，阴道分娩12例)。
3 讨论
孕晚期，是胎膜早破的高发期，非常容易出现胎儿早产的情况，并诱发感染，少部分患者甚至还有可能出现脐带脱垂的情况，严重威胁到患者及婴儿的生命健康。[4]如何有效的应对胎膜早破，是一个很有意义的研究课题。在我院对50例患者的研究过程中，除了给予患者相应的对症治疗外，护理措施也是我们非常看重的一个环节。在治疗胎膜早破中，其关键环节就是如何延长妊娠时间并避免感染。在我院对50例患者的研究中，足月分娩患者共18例，其中包括7例剖宫产和11例阴道分娩，早产32例，其中20例为剖宫产，12例为阴道分娩。
结合研究，我们可以看到做好病情的观察，并给予患者各方面到位的护理，能够明显提高胎膜早破的治疗情况，减少并发症的发生概率，提高母婴的生命质量。从另一方面来说，给予患者精心到位的护理，是我们医护人员的本职工作之一；结合我院的研究工作，就胎膜早破的治疗来说，护理工作在其中起到的作用是非常明显的，值得借鉴并推广。
参考文献
[1]王敏. 胎膜早破的观察及护理[A]. 中华护理学会.全国妇产科新技术、新理论进展研讨会论文汇编[C].中华护理学会：，2012，3(12)：121-124.
[2]芦淑兰. 胎膜早破的观察及护理体会[J]. 甘肃医药，2012，2(4)：147-148.
[3]陈莹，韩秀林. VSD在感染创面的应用临床观察及护理体会[A]. 中华医学会、中华医学会烧伤外科学分会.中华医学会烧伤外科学分会2012年学术年会论文汇编[C].中华医学会、中华医学会烧伤外科学分会：，2012：1(12)105-108.
[4]明淑芹. 胎膜早破的观察及护理体会[J]. 中国社区医师，2014，15(8)：141-143., 百拇医药(张莉)