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肾癌的“防”与“治”(1)
http://www.100md.com 2019年7月1日 《家庭医药》 2019年第7期
     肾癌是起源于肾实质泌尿系统的恶性肿瘤,约占成人恶性肿瘤的2%~3%,占成人肾脏恶性肿瘤的80%~90%。总体上发达国家发病率高于发展中国家,城市地区高于农村地区,男性多于女性,男女患者比例约为2∶1,发病可见于各年龄段,高发年龄50~70岁。据全国肿瘤防治研究办公室和国家卫生健康委统计信息中心统计,我国肾癌发病率呈逐年上升趋势,且由于早期症状不明显,以致近30%的患者发现时都已经到了晚期,错过了最佳治疗时机,堪称是人体健康的隐形杀手。

    病因:5大因素,不容忽视

    肾癌没有明确的发病原因,但是据目前的文献报道,基本认为有5大危险因素:首先是遗传因素,有些基因性的突变,可能造成遗传性的因素;然后是吸烟;其次是肥胖;最后是高血压以及抗高血压治疗。也就是说如果出现这5个当中的1个或几个因素,那么患肾癌的几率就大大增加。

    症状:腰部钝痛,还需谨慎

    大多数患者都是在健康查体时发现的无症状肾癌,占总数的50%~60%以上。患者最常见的症状是腰部钝痛、无痛性间歇性血尿,少数患者是以腹部包块就诊,10%~40%的患者会出现副瘤综合征(如高血压、贫血、体重减轻、恶病质、发热、红细胞增多症、肝功能异常、高钙血症、高血糖、血沉增快、神经肌肉病变、淀粉样变性、溢乳症、凝血机制异常等改变),20%~30%的患者可由于肿瘤转移所致的骨痛、骨折、咳嗽、咯血等症状就诊。

    诊断:2大误区,扫清盲点

    一、诊断误区:没有明显不适就不会患肾癌

    很多人以为,只要身体平时没有什么明显的疼痛或不适,那么一般就不会与肾癌沾边。事实上,肾癌的早期症状并不明显,很容易因为各种原因而被忽视,如:

    1.疼痛是肾肿瘤特有的病征之一,因疼痛不甚剧烈而忽视未能及时就医。

    2.对初期症状的忽视。出现间歇性无痛性血尿后,不去医院进行正式检查,误以为是泌尿系结石或感染,仅对症处理而延误病情并失去正规的治疗机会。

    3.个别患者由于癌转移发生较早,转移癌的病象可能已经明显,而原发癌的病象尚未被发现。如骨转移可出现骨折、局部肿块,脊椎转移可引起腰痛、下腹麻木等。

    所以,一旦出现以上轻微癌症症状,就要及时到专业的肿瘤医院就诊检查,以免耽误治疗。

    二、治疗误区

    目前,大多数人对于肾癌的治疗都存在一定的认识误区,如:

    1.癌症是不治之症。“恐癌”心理相当普遍,多数患者都认为得了恶性肿瘤就等于被判处死刑,因而放弃治疗。其实,初步来讲三分之一的肿瘤能够治愈,三分之一的患者能够长期生存,剩下三分之一也能得到临床明显的改善。因此,肿瘤实际上是一种可治的慢性疾病。

    2.肿瘤切除即痊愈。肾癌切除后并不代表就已治愈,术后盲目乐观,不重视后续治疗,也会影响患者的生存质量。

    3.切除全肾才能根治肾癌。有的患者和家属认为一定要将整个肾脏切除才算根治,实际上,肾脏不仅能帮助人体排毒,还能调节水、电解质及酸碱平衡,所以肾脏是非常重要的,其切除与否应由医生根据肿瘤的位置、大小等情况来决定。

    4.出院后不再复查。出院并不意味着就可以完全放心,如不遵医嘱按时复诊,则可能导致肿瘤复发或发生转移,使治疗前功尽弃。

    5.患者求治心切。病急乱投医,盲目迷信无科学依据的秘方、偏方和所谓的治癌专家,不仅浪费了钱财,还失去了最佳治疗时机。

    6.放、化疗毒性大,患者难承受。患者及其家属认为放化疗会产生很多副作用,易把身体打垮。事实上,虽然化疗在杀灭癌细胞的同时也会造成白血球降低、恶性呕吐、脱发等副作用,但对于全身有转移或者手术后体内仍然存在的亚临床转移灶来说,放化疗仍然是必不可少的癌症治疗手段。同时,针对化疗产生的各种副作用,目前已有很多药物可以保护肝细胞、升高白细胞数量,从而减轻化疗对机体的伤害。

    7.防止复发,术后忌“发物”。很多肾癌患者为防止肿瘤复发,术后忌鸡蛋、鸡、海鲜等“发物”。有些患者甚至用饥饿疗法想“饿死”肿瘤细胞,在康复期间,严格限制饮食,将食谱变得很窄,长期如此,导致营养不良、食欲及免疫力下降,增加感染的风险。

    其实,肿瘤手术、放化疗,都需要良好的身體作保障,没有较好的体力,难以承受这些治疗。所以肾癌患者在肿瘤治疗中一定要适当加强营养,注意饮食的多样化,食谱广不仅可以满足机体所需的各种营养素,而且还能抑制有害致癌物质。但必须注意避免食用会导致肿瘤复发的含有亚硝酸盐、黄曲霉素等致癌物质的食物。

    8.手术康复期,必须一直“养”着。不少患者及其家属都认为,休息对促进康复很重要,故患者通常只在乎吃、喝、睡,不出门,不参加运动锻炼。实际上,长期窝在家中休养的患者,很容易出现精神萎靡、情绪低落,非常不利于康复。建议患者在术后恢复到一定程度后,可在专业医生的指导下适当参加一些力所能及的锻炼或文体活动,如打太极、做保健操、下棋、钓鱼等,尽量融入到正常人的生活中来,参与正常的工作和学习。此外,保持良好的心态也很重要。

    9.肿瘤无法预防。大多数人都认为肿瘤是无法预防的,事实上,三分之一常见肿瘤是可以预防的。预防肿瘤要倡导健康的生活方式,吸烟及酗酒都是最常见的危险因素,与癌的风险增加有很强的关联性。研究还表明,超重和肥胖与肾癌发病风险的增加也有很强的关联性。

    10.发现癌症需向患者保密。临床上经常遇到家属要求医务人员向患者隐瞒其真实病情,这曾被认为是对癌症患者的保护性措施。其实,肿瘤的一系列治疗过程都需要患者的密切配合,如果患者不知情,对治疗难以理解,不能很好地配合,反而容易贻误最佳治疗时机。

    治疗:手术很“给力”

    目前,肾癌的治疗原则主要分2种:对局限性或局部进展性(早期或中期)肾癌患者采用以外科手术为主的治疗方式,对转移性肾癌(晚期)应采用以内科为主的综合治疗方式。, 百拇医药
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