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被忽视的“男性更年期”(2)
http://www.100md.com 2019年6月1日 《家庭医药》 2019年第6期
     新版共识的诊断标准明确指出,男性更年期的诊断应基于睾酮缺乏的相关症状(包括性功能障碍症状、体能下降症状、心血管舒缩症状和精神心理症状),同时结合血清睾酮或血清游离睾酮下降来判断,两者相辅相成。当有症状且总睾酮(TT)低下时,应当重视对黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、泌乳素(PRL)的检测,以便与原发性性腺功能减退进行鉴别。睾酮检测很简单,只需要去医院抽个血,大约一个工作日就可以看结果。医院男科、泌尿外科或内分泌科都可检测血清游离睾酮,花费大约在30~50元之间。

    综合评估,个体化治疗

    男性的主要雄激素为睾酮,95%是由睾丸间质细胞分泌,5%由肾上腺分泌,呈脉冲式释放,具有昼夜节律,受季节影响。睾酮的靶器官非常广泛,生殖、泌尿、皮肤、骨骼、肌肉、造血、心血管及神经系统等均有雄激素受体,因此,雄激素缺乏将严重影响男性的生活质量,特别是对于老年男性糖尿病患者,由于普遍存在睾酮缺乏,必须给予重视。

    正确、合理地补充睾酮,可显著改善雄激素缺乏引起的相关症状和体征,恢复良好生活。但男性更年期与多种代谢性疾病存在“共病”现象,如腹型肥胖、代谢综合征、2型糖尿病、血脂异常、高血压、骨质疏松、抑郁症等,故需要对患者病情作综合考虑,评估睾酮补充治疗的获益和风险,选择个体化治疗方案 ......
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