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哮喘治疗,必须规范(2)
http://www.100md.com 2018年5月1日 《家庭医药》 2018年第5期
     哮喘规范治疗是一个系统工程,其涉及到很多方面。第一,涉及到医患关系,医生应把疾病的知识及时教给患者,患者自身提高对疾病的认知程度,知道哮喘是一种慢性病,应该长期治疗。

    第二,哮喘治疗过程中的评估治疗和监测。医生应该对患者的病情控制水平进行评估,不同病情采取的治疗方案是不同的,采取不同治疗级别,这是个体化的。治疗也不是简单的治疗,而是一个升级或降级的过程,这个过程中如果哮喘控制得好,维持3个月以上药量就可以降低了,这就是一个降级过程。还有一种情况,如果患者哮喘控制不好就需要升级。所谓升级治疗就是把药物的剂量增加或者药物的种类增加。

    疾病的监测也很重要,可以通过记录日记,每天睡前要把日间的症状、昨天晚上的情况记录下来;今天是不是按时用药,用的什么药要记下来;还有今天的天气情况怎么样,因为有些哮踹发作跟天气有关。

    远离诱因,亦是防控重点

    在哮喘急性发病的预防方面,不少患者都对过敏原有了较强的防范意识,但是对于其他一些诱发或加重哮喘的因素却有所疏忽,或者茫然不知。其实,除了过敏原,还有不少危险因素也会加重或诱发哮喘,需要引起重视。

    吸烟

    据《全国哮喘患病及相关危险因素》调查报告显示,与哮喘发病相关的危险因素中,吸烟危害位居首位,临床哮喘病患者中,有吸烟史的人群高达35%。

    吸烟诱发哮喘,是因为吸烟产生的烟雾中含有焦油、尼古丁和氰氢酸等有害成分。尼古丁等可作用于植物神经,刺激迷走神经而引起支气管痉挛;焦油可引起支气管黏膜上皮的增生和变异;而氰氢酸则会损害支气管黏膜上皮细胞及其纤毛 ......
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