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治疗帕金森的“三个火枪手”(2)
http://www.100md.com 2018年4月1日 《家庭医药》 2018年第4期
     1.尽早干预可以提高运动功能,改善生活质量;

    2.帕金森病早期进展较晚期快,可能是由于早期存在有害的代偿机制;

    3.尽早开始药物对症治疗,可能打断有害代偿,延缓病情发展。当患者出现症状时其大脑已经有超过一半的基底节区多巴胺能细胞凋亡;如果多巴胺能细胞只剩20%,用药也于事无补。

    早期药物治疗一般予单药治疗。但也可以用优化的小剂量多种药物联合应用,力求达到疗效最佳、维持时间较长,而运动障碍并发症发生率最低。对早发型患者,一般先用多巴胺受体激动剂,晚发型患者首选复方左旋多巴。左旋多巴宜从小剂量开始,坚持“剂量滴定”原则,逐渐缓慢加量;力求实现“尽可能以小剂量达到满意临床效果”。

    遵循“7个不”

    不与食物同进。因为与食物同时服用会降低人体药物的吸收率。最佳的服药时间为饭前半小时,其次为饭前1小时或饭后2小时。

    不同时服用吗丁啉等胃肠动力药。胃动力药会阻断抗帕金森药物中多巴胺的作用,降低多巴胺吸收率,不利于患者控制病情。

    不过多食用高蛋白食物。帕金森病患者日常饮食应该尽可能减少肉类、奶制品等蛋白质含量较高的食物,避免高蛋白食物在肠道内分解产生的氨基酸阻碍左旋多巴在肠道的吸收,降低药物疗效。

    不同时服用钙拮抗剂。钙拮抗剂类药物的拮抗作用会降低药效,不利于患者控制病情。

    不同时服用乙酰胆碱。帕金森病是由于乙酰胆碱系统功能亢进导致的肌肉张力增高、运动减少、肌肉震颤 ......
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