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治疗类风关,首选甲氨蝶呤(1)
http://www.100md.com 2015年11月1日 《家庭医药》 2015年第11期
     类风湿关节炎(简称类风关)是我国常见风湿病之一,是一种慢性持续性、进展性、破坏性关节炎,目前病因及发病机理尚未完全明确,若不及时得到有效治疗,致残率极高。

    近年来,类风关的各种治疗方法如雨后春笋般冒出。但在2003年、2010年中华医学会风湿病学分会编写的《类风湿关节炎诊疗指南》及2008年美国风湿病学会(ACR)、2009年欧洲抗风湿联盟会议中,都一致推荐把甲氨蝶呤作为治疗类风湿关节炎的首选药。

    原因有三点:第一,它疗效较好,若第一次使用该药,3~4星期即可有明显疗效;第二,它是目前治疗类风湿关节炎中最有效的药物之一,约70%早期(指病程小于3~6个月)患者按规范治疗可获得缓解;第三,该药使用十分方便,目前多采用的方案是小剂量(10~20毫克)每周给药。另外,甲氨蝶呤便宜,每片的价格为0.2元左右,每周仅需1元左右,可谓是花小钱治大病的经典药。

    欧洲风湿病专家把甲氨蝶呤形象地称为“锚药物”,意思是如果把治疗类风湿关节炎比做一次航行,那从起锚到抛锚的整个航程都要用。一旦确诊并且需要用药,就应该考虑甲氨蝶呤,除非是有禁忌证。控制病情后,逐渐减药时,先减撤其他药,最后才减撤甲氨蝶呤,除非是发生了甲氨蝶呤相关的不良反应 ......
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