孕期用药,十面埋伏(1)
“妊娠人生大事，务使母子平安。”
这是1998年为纪念世界卫生组织成立50周年而提出的主题。有人说，怀孕的女人最美，的确，那是女人一生最重要最神圣的阶段之一，这段时间，她们往往会得到“国宝”一般的待遇，成为家庭的中心。然而，尽管生活中严加注意，准妈妈们仍然难免“偶感风寒”，患点小病。这时，准妈妈们可就要纠结了：不吃药吧，多数疾病肯定是拖不好的，甚至还会恶化；吃药吧，一看说明书，好像大多数药品又对她们关上了大门。
孕期，用药还是不用药，这是个问题。
女人是一天的公主，十个月的皇后，一辈子的操劳。
出自某保健品的这句广告语，深刻描绘了女人的伟大。其中，“皇后”阶段指的就是已经成为孕妇的女人。了解历史的人都知道，皇后并不只有风光的一面，一方面，她要当好贤内助，要母仪天下；同时，也得接受皇帝对妃子的偏心，要宠辱不惊。
, 百拇医药
准妈妈们也是如此。孕期的她们，既会被众星捧月一般地受到重视，得到数倍于平时的优待；也要避开道听途说或者确有其事的种种禁忌，这样不能吃，那样不能动，当然还包括用药上的禁忌。
这种小心是有必要的，历史上的确发生过很多药害事件，如1956年上市的治疗妊娠呕吐的反应停(沙利度胺)，临床疗效明显，但后来发现，不少服用此药的孕妇产下的新生儿四肢特别短小，甚至没有臂部和腿部，形状酷似“海豹” ；部分新生儿还伴有心脏和消化道畸形、多发性神经炎等，数量超过1万人!此外，在1940-1971年，约300万孕妇服用乙烯雌酚治疗高危妊娠(如流产、早产等)，但用药时间在怀孕18周以前者，其女儿中约25%出现子宫颈、阴道、子宫发育不全……
孕期用药安全很重要，但现实生活中孕妇选药时不经过医生的比率也很高。资料显示，65%孕妇自行购药服用，85%在妊娠期间用过1种以上药物，5%用过10种以上药物。
药物具有二重性，使用恰当可以治愈疾病，使用不当则会带来危害。
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孕期药，分5类
美国食品与药物管理局(FDA)针对药物对胎儿的可能影响，将药物分为5类，供孕期安全用药选择参考。
A类：人群资料无发育毒性证据，动物实验阴性，基本不会影响胎儿发育，可用于孕妇。
B类：动物实验无致畸证据，缺乏可靠的人群资料，或者动物试验阳性，但无人群研究的证据，此类药物较安全，对胎儿基本无害，孕妇可以慎用。
C类：动物致畸实验阳性，缺乏可靠的人群资料，或者缺乏动物和人群研究资料。应权衡利弊，必要时用。
D类：对人类有致畸作用的证据，但用于孕妇时利大于弊，如挽救孕妇生命，在无其他替代种类时可用于孕妇，特别慎用。
X类：人类和动物资料均为阳性，或者有肯定的人类致畸证据。致畸危害重于任何治疗作用，孕妇和育龄妇都应禁忌使用。
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一般来说，A、B类被认为是安全的，孕妇可以使用，如青霉素类、头孢类等抗生素；X类药孕妇禁止使用，如抗癌药、性激素(雌激素、合成孕激素)等；相对来说，C、D类药物占大多数，并介于A、B类与X类之间，能否使用需根据具体情况而定。总之，孕期用药，最好在医生指导下进行。
孕期用药，危机四伏
孕期所用药物有时对胚胎、胎儿确实有不良影响，这种不良影响作用主要与药物的性质及用药时胎龄、药物剂量、疗程的长短以及胎儿遗传素质有关。值得注意的是，怀孕15日内如受有害物质影响，则细胞损伤难以修复。
孕期用药应从必要性、合理性、安全性3方面综合考虑。一般来说，怀孕3个月内是孕妇最容易受药物毒性干扰的阶段，是药物致畸最敏感时期。怀孕4个月后，大多数组织器官已形成，但神经系统、生殖系统仍继续发育分化，此阶段药物致畸作用明显减弱，但不能过分放松。因此，孕早期特别要慎重，尽量不使用药物，如必须用药也应使用最小有效剂量。
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下面，我们就来看看一些常用药物都对孕妇及胎儿有哪些危险。
西药，药效险中求
◇ 抗生素相对而言，青霉素类、头孢类、大环内酯类这3类抗生素大多数情况下是安全的，孕期有明显细菌感染时可以使用。但也有例外的抗生素，如链霉素、庆大霉素、卡拉霉素等(均属氨基糖甙类)可使胎儿第八对脑神经(听神经)及肾受损害；氯霉素类可对胎儿和新生儿产生毒性反应，在体内蓄积达高浓度时，可出现“灰婴综合征”(主要出现于新生儿、早产儿)；四环素有明显致畸导致日后的“四环素牙”的副作用，孕期禁用；喹诺酮类(“沙星”类)对幼儿及其他幼年动物可引起软骨损害，故孕期妇女和骨骼系统未发育完全的小儿不宜应用；磺胺类可导致胎儿出生后发生高胆红素血症甚至引发核黄疸。此外，甲硝基羟乙唑(灭滴灵)对动物有致畸作用，孕期服用应慎重。
◇解热镇痛药水杨酸盐(如阿司匹林)可致胎儿、新生儿出血倾向，诱发新生儿核黄疸；吲哚美辛(消炎痛)可致新生儿肺高压症、心肺适应性障碍、腭裂、唇裂、婴儿死亡；对乙酰氨基酚(扑热息痛)可致胎儿肾损害、先天性白内障、羊水过多症等。不少感冒药含上述药物成分，尽量不要使用。
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◇镇静催眠药卧床过多，加之其他生理、心理等因素，孕妇常会出现失眠。此时，她们千万不可求助于药物。因为，镇静催眠药是胎儿多发性畸形的元凶，已列为孕妇禁忌用药。
◇抗过敏药孕早期服用氯苯那敏(扑尔敏)、苯那君(苯海拉明)、盐酸氯苯丁醇(安其敏)、盐酸氯苯甲嗪(敏可静)等可引起胎儿腭裂、小肢症或诱发脑脊髓系统功能障碍。对含有这些成分的感冒药也应该列为禁忌。
中药，也有禁忌
中药作为天然药物，相对而言其不良作用比西药小一些，所以，在需要用药时，孕妇可以考虑在专业中医师指导下选择使用中药，以利于孕妇与胎儿的健康。但中药也不是百分之百安全的，也有孕期禁忌药。
中药的孕妇禁忌药又分为禁用和慎用两类。毒性较强或药性猛烈的药物，如砒石、巴豆、斑蝥、蜈蚣、麝香、水银等为禁用药，孕妇绝对禁忌使用；毒性较弱或某些辛温破气、活血化淤、重镇滑利、芳香走窜药物，如香附、枳实、桃仁、红花、车前子、白茅根等则为慎用药。也有些药物，经过炮制，毒性减轻或消失，可以使用，如附子生用则大毒，经炮制后则可酌用；半夏、南星经过炮制后毒性消失，其中半夏还是治疗孕期呕吐的常用药之一。桃仁、赤芍、三棱、莪术等活血祛淤药，只要孕期确有血淤证，也可合理选用。若病情急重，也可选用较峻猛的药物治疗，但要正确辨证使用。
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某些中成药也有一定毒性，可造成胎儿畸形或造成流产、死胎。如六神丸在孕早期服用可引发胎儿畸形，孕后期服用易致儿童智力低下；牛黄解毒丸、片仔癀、消炎解毒丸等含牛黄成分，易致流产；大小活络丸、华佗再造丸、伤湿祛痛膏、七厘散、小金丹、脑血栓片等等均有活血通络之功，易致流产；木香顺气丸、十香止痛丸、气滞胃痛冲剂等下气破气、行气解郁力强而成为孕妇禁忌药；冠心苏合丸、苏冰滴丸、行车散等含有麝香，易致坠胎；麻仁丸、润肠丸等攻下之力较强，有损胎气，孕期慎用；化虫丸等驱虫药，易致畸形、流产，禁用。
孕期药，该用还得用
前面的介绍着实让人心惊，既然孕期用药处处有危险，那么就任疾病发展吗？当然不。孕期患病，该用药时还得用药，切不可因噎废食。常见的孕期疾病及对策一般有以下几种——
感冒怀孕早期易患感冒，但普通感冒大多数为病毒性，有时即使不治疗，经过5～7天也可自愈；如果症状较轻，不服药，注意休息、多喝开水即可；也可使用中药治疗，如感冒退热冲剂、板蓝根冲剂、双黄连口服液(适用于风热感冒)等；若合并细菌感染，也可选用西药的头孢类抗生素，如头孢拉定、头孢氨苄等。但若患流感，常起病较重，对胎儿危害性较大，必须到医院正规治疗。, 百拇医药
这是1998年为纪念世界卫生组织成立50周年而提出的主题。有人说，怀孕的女人最美，的确，那是女人一生最重要最神圣的阶段之一，这段时间，她们往往会得到“国宝”一般的待遇，成为家庭的中心。然而，尽管生活中严加注意，准妈妈们仍然难免“偶感风寒”，患点小病。这时，准妈妈们可就要纠结了：不吃药吧，多数疾病肯定是拖不好的，甚至还会恶化；吃药吧，一看说明书，好像大多数药品又对她们关上了大门。
孕期，用药还是不用药，这是个问题。
女人是一天的公主，十个月的皇后，一辈子的操劳。
出自某保健品的这句广告语，深刻描绘了女人的伟大。其中，“皇后”阶段指的就是已经成为孕妇的女人。了解历史的人都知道，皇后并不只有风光的一面，一方面，她要当好贤内助，要母仪天下；同时，也得接受皇帝对妃子的偏心，要宠辱不惊。
, 百拇医药
准妈妈们也是如此。孕期的她们，既会被众星捧月一般地受到重视，得到数倍于平时的优待；也要避开道听途说或者确有其事的种种禁忌，这样不能吃，那样不能动，当然还包括用药上的禁忌。
这种小心是有必要的，历史上的确发生过很多药害事件，如1956年上市的治疗妊娠呕吐的反应停(沙利度胺)，临床疗效明显，但后来发现，不少服用此药的孕妇产下的新生儿四肢特别短小，甚至没有臂部和腿部，形状酷似“海豹” ；部分新生儿还伴有心脏和消化道畸形、多发性神经炎等，数量超过1万人!此外，在1940-1971年，约300万孕妇服用乙烯雌酚治疗高危妊娠(如流产、早产等)，但用药时间在怀孕18周以前者，其女儿中约25%出现子宫颈、阴道、子宫发育不全……
孕期用药安全很重要，但现实生活中孕妇选药时不经过医生的比率也很高。资料显示，65%孕妇自行购药服用，85%在妊娠期间用过1种以上药物，5%用过10种以上药物。
药物具有二重性，使用恰当可以治愈疾病，使用不当则会带来危害。
, 百拇医药
孕期药，分5类
美国食品与药物管理局(FDA)针对药物对胎儿的可能影响，将药物分为5类，供孕期安全用药选择参考。
A类：人群资料无发育毒性证据，动物实验阴性，基本不会影响胎儿发育，可用于孕妇。
B类：动物实验无致畸证据，缺乏可靠的人群资料，或者动物试验阳性，但无人群研究的证据，此类药物较安全，对胎儿基本无害，孕妇可以慎用。
C类：动物致畸实验阳性，缺乏可靠的人群资料，或者缺乏动物和人群研究资料。应权衡利弊，必要时用。
D类：对人类有致畸作用的证据，但用于孕妇时利大于弊，如挽救孕妇生命，在无其他替代种类时可用于孕妇，特别慎用。
X类：人类和动物资料均为阳性，或者有肯定的人类致畸证据。致畸危害重于任何治疗作用，孕妇和育龄妇都应禁忌使用。
, http://www.100md.com
一般来说，A、B类被认为是安全的，孕妇可以使用，如青霉素类、头孢类等抗生素；X类药孕妇禁止使用，如抗癌药、性激素(雌激素、合成孕激素)等；相对来说，C、D类药物占大多数，并介于A、B类与X类之间，能否使用需根据具体情况而定。总之，孕期用药，最好在医生指导下进行。
孕期用药，危机四伏
孕期所用药物有时对胚胎、胎儿确实有不良影响，这种不良影响作用主要与药物的性质及用药时胎龄、药物剂量、疗程的长短以及胎儿遗传素质有关。值得注意的是，怀孕15日内如受有害物质影响，则细胞损伤难以修复。
孕期用药应从必要性、合理性、安全性3方面综合考虑。一般来说，怀孕3个月内是孕妇最容易受药物毒性干扰的阶段，是药物致畸最敏感时期。怀孕4个月后，大多数组织器官已形成，但神经系统、生殖系统仍继续发育分化，此阶段药物致畸作用明显减弱，但不能过分放松。因此，孕早期特别要慎重，尽量不使用药物，如必须用药也应使用最小有效剂量。
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下面，我们就来看看一些常用药物都对孕妇及胎儿有哪些危险。
西药，药效险中求
◇ 抗生素相对而言，青霉素类、头孢类、大环内酯类这3类抗生素大多数情况下是安全的，孕期有明显细菌感染时可以使用。但也有例外的抗生素，如链霉素、庆大霉素、卡拉霉素等(均属氨基糖甙类)可使胎儿第八对脑神经(听神经)及肾受损害；氯霉素类可对胎儿和新生儿产生毒性反应，在体内蓄积达高浓度时，可出现“灰婴综合征”(主要出现于新生儿、早产儿)；四环素有明显致畸导致日后的“四环素牙”的副作用，孕期禁用；喹诺酮类(“沙星”类)对幼儿及其他幼年动物可引起软骨损害，故孕期妇女和骨骼系统未发育完全的小儿不宜应用；磺胺类可导致胎儿出生后发生高胆红素血症甚至引发核黄疸。此外，甲硝基羟乙唑(灭滴灵)对动物有致畸作用，孕期服用应慎重。
◇解热镇痛药水杨酸盐(如阿司匹林)可致胎儿、新生儿出血倾向，诱发新生儿核黄疸；吲哚美辛(消炎痛)可致新生儿肺高压症、心肺适应性障碍、腭裂、唇裂、婴儿死亡；对乙酰氨基酚(扑热息痛)可致胎儿肾损害、先天性白内障、羊水过多症等。不少感冒药含上述药物成分，尽量不要使用。
, 百拇医药
◇镇静催眠药卧床过多，加之其他生理、心理等因素，孕妇常会出现失眠。此时，她们千万不可求助于药物。因为，镇静催眠药是胎儿多发性畸形的元凶，已列为孕妇禁忌用药。
◇抗过敏药孕早期服用氯苯那敏(扑尔敏)、苯那君(苯海拉明)、盐酸氯苯丁醇(安其敏)、盐酸氯苯甲嗪(敏可静)等可引起胎儿腭裂、小肢症或诱发脑脊髓系统功能障碍。对含有这些成分的感冒药也应该列为禁忌。
中药，也有禁忌
中药作为天然药物，相对而言其不良作用比西药小一些，所以，在需要用药时，孕妇可以考虑在专业中医师指导下选择使用中药，以利于孕妇与胎儿的健康。但中药也不是百分之百安全的，也有孕期禁忌药。
中药的孕妇禁忌药又分为禁用和慎用两类。毒性较强或药性猛烈的药物，如砒石、巴豆、斑蝥、蜈蚣、麝香、水银等为禁用药，孕妇绝对禁忌使用；毒性较弱或某些辛温破气、活血化淤、重镇滑利、芳香走窜药物，如香附、枳实、桃仁、红花、车前子、白茅根等则为慎用药。也有些药物，经过炮制，毒性减轻或消失，可以使用，如附子生用则大毒，经炮制后则可酌用；半夏、南星经过炮制后毒性消失，其中半夏还是治疗孕期呕吐的常用药之一。桃仁、赤芍、三棱、莪术等活血祛淤药，只要孕期确有血淤证，也可合理选用。若病情急重，也可选用较峻猛的药物治疗，但要正确辨证使用。
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某些中成药也有一定毒性，可造成胎儿畸形或造成流产、死胎。如六神丸在孕早期服用可引发胎儿畸形，孕后期服用易致儿童智力低下；牛黄解毒丸、片仔癀、消炎解毒丸等含牛黄成分，易致流产；大小活络丸、华佗再造丸、伤湿祛痛膏、七厘散、小金丹、脑血栓片等等均有活血通络之功，易致流产；木香顺气丸、十香止痛丸、气滞胃痛冲剂等下气破气、行气解郁力强而成为孕妇禁忌药；冠心苏合丸、苏冰滴丸、行车散等含有麝香，易致坠胎；麻仁丸、润肠丸等攻下之力较强，有损胎气，孕期慎用；化虫丸等驱虫药，易致畸形、流产，禁用。
孕期药，该用还得用
前面的介绍着实让人心惊，既然孕期用药处处有危险，那么就任疾病发展吗？当然不。孕期患病，该用药时还得用药，切不可因噎废食。常见的孕期疾病及对策一般有以下几种——
感冒怀孕早期易患感冒，但普通感冒大多数为病毒性，有时即使不治疗，经过5～7天也可自愈；如果症状较轻，不服药，注意休息、多喝开水即可；也可使用中药治疗，如感冒退热冲剂、板蓝根冲剂、双黄连口服液(适用于风热感冒)等；若合并细菌感染，也可选用西药的头孢类抗生素，如头孢拉定、头孢氨苄等。但若患流感，常起病较重，对胎儿危害性较大，必须到医院正规治疗。, 百拇医药