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复方丹参滴丸22问(2)
http://www.100md.com 2009年4月1日 《家庭医药》 2009年第4期
     17目前市面上出现的丹参制剂很多,丹参注射液、丹参片、复方丹参片以及复方丹参滴丸等,面对如此多的品种,患者应如何选择?

    答:丹参具有活血化淤作用,是中医治疗中老年人心脑血管病的常用中药。目前市面上药名有“丹参”字样、含有丹参成分的药品很多。由于药品的剂型、成分、功效、制作工艺等有所区别,所以在应用上也略有区别。

    丹参片、丹参口服液、丹参舒心胶囊:只含丹参成分,是心脏病稳定期伴有血淤证的基础用药。

    复方丹参片、复方丹参滴丸:含有丹参、三七和冰片,除具有活血化淤作用外,还具有理气止痛、芳香开窍的功效。

    丹七片:含丹参和三七两种中药,有养血、活血和调节血脂的作用,主要用于冠心病、血脂异常、高血压、糖尿病等血淤证的辅助治疗。

    丹田降脂片:含有丹参、田七、人参、何首乌、川芎、当归、泽泻、黄精等,适合冠心病、血脂异常、脑梗死稳定期且伴有气血不足的患者服用。
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    心可舒片:含丹参、山楂、葛根、三七、木香,能行气活血、调节血脂,用于冠心病、高血压病稳定期伴有血脂异常的患者。

    复方丹参注射液:含有丹参和降香,除了活血化淤,还能行气止痛,所以常用于治疗心绞痛。注射液的优点是起效快,但必须由医护人员操作,适合住院患者使用。因应用不如口服药方便,还有可能发生输液反应等并发症,故不宜作为长期治疗用。

    18复方丹参片和复方丹参滴丸的成分都是丹参、三七、冰片,那么两者有何区别?

    答:复方丹参滴丸和复方丹参片在冠心病的防治中都有一定的作用。区别有4方面:

    一是两者所含丹参的成分不一样。复方丹参片与其它丹参制剂一样,除了含有少量丹参水溶性成分外,主要含脂溶性的丹参酮。丹参酮ⅡA有增加冠状动脉血流量的作用,并能提高心肌耐缺氧的能力和增强心肌收缩力,对心绞痛和心肌梗死有较好疗效。另外它还是一种钙拮抗剂,能延长血栓形成时间,可用于各种血栓性疾病。而复方丹参滴丸中只含水溶性的丹参素,它有延长心肌缺氧时间及舒张冠状动脉的作用,还可缩小心肌梗死范围。
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    二是单位体积(1片或1粒)所含有效成分的剂量不一样。

    三是剂型不同。片剂的吸收相对较慢,而丸剂相对较快。后者可用于心绞痛急性发作时。

    四是价格不同。按目前的零售价计算,复方丹参片每日3次,每次3片;复方丹参滴丸1日3次,每次舌下含服8粒。其费用分别是,复方丹参片1.35元/天,复方丹参滴丸3.91元/天。

    19怎样选择适合自己的丹参制剂?

    答:药物的选择应该全面考虑,除了考虑药品的适应证、疗效外,还要考虑它们的不良反应及价格等因素。因此,对于如何选择药品,应在医生的指导下和结合自身经济因素加以权衡。

    20消心痛与复方丹参滴丸相比,哪种更有优势?

    答:冠心病心绞痛是由于冠状动脉供血不足,心肌急剧、暂时缺血与缺氧所致,临床表现为胸闷、心悸、心绞痛,如不及时治疗,极易发展为心肌梗死,危及生命。而冠状动脉硬化、狭窄、痉挛、内膜损伤等血管内环境的改变是引起供血不足的基础。心绞痛的发生发展与血液黏度增高有密切关系。
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    有学者经过两年的实验发现,相比消心痛,复方丹参滴丸在心绞痛治疗中作用更为突出。在有关消心痛和复方丹参滴丸的研究当中发现,复方丹参滴丸与消心痛对冠心病具有同样的防治作用。在对照实验时,复方丹参滴丸在治疗心绞痛症状的疗效、程度改善、心电图疗效方面效果明显,特别是在改善患者血压、血流病变作用方面,复方丹参滴丸较消心痛更为显著,且无面红、头痛等不良反应,服用方便、简单,相对安全。

    消心痛是治疗心绞痛用得比较广泛的药物,其价格便宜,更容易为患者所接受。因此,选用哪种比较好,建议在医生的指导下根据自身的经济条件综合评估后再决定。

    21硝酸甘油和复方丹参滴丸的比较哪种更好?

    答:两者都可以用于心绞痛急性发作。长期使用硝酸甘油可能出现头痛等症状,复方丹参滴丸则较少出现不良反应,且对心脏有一定保护作用。由此可见,复方丹参滴丸稍胜一筹。

, 百拇医药     22速效救心丸能与复方丹参滴丸一起用吗?

    答:速效救心丸和丹参滴丸一样都有扩充心血管、加快血液流速的作用,同时服用后,效果相加很容易造成出血倾向和血管比较脆弱的患者发生血管破裂等,严重时会造成猝死。因此,两种药不宜一起使用。并且,复方丹参滴丸和其它扩张血管的药,也尽量不要联用。

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    国家食品药品监督管理局对复方丹参滴丸问题的表态

    2月11日,国家食品药品监督管理局(SFDA)在例行新闻发布会中,新闻发言人张伟说:“复方丹参滴丸是通过片剂改剂型申报的,不论是改剂型药物、仿制药还是创新药,研制单位均须按照《药品注册管理办法》中关于申报资料的要求进行研制。对复方丹参滴丸注册资料进行追溯后发现,生产厂家和研究部门均有不同阶段和不同时期的毒性试验资料,该药在美国申请了临床试验,相关毒性资料研发企业均有记载。SFDA对于不良反应通报也是分级别的,对于重大不良反应事件,SFDA必须向公众通报,不能隐瞒。对复方丹参滴丸要客观公正地进行评价,要冷静地进行思考。”

    SFDA新闻发言人颜江瑛:“对于药品不良反应信息,SFDA会发布在《药品不良反应信息通报》上。任何有关药物的不良反应信息,均可在SFDA和国家药品不良反应监测中心的网站上查询到。”

    在SFDA发布的《药品不良反应信息通报》中,未发现有复方丹参滴丸。, http://www.100md.com(陈国伟 戴豪良 贺 弋)
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