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编号:12647723
美国循证急诊医学教育多器官功能衰竭(2)
http://www.100md.com 2014年8月1日 中华急诊医学杂志 2014年第8期
     危重病医生在拔管前通常要进行一个短暂的“气囊放气”试验(通过气管导管气囊放气以确定是否导管气囊周围有漏气的现象),间接发现上呼吸道水肿的存在,进而确定再插管的可能性。气囊放气试验在放掉气管导管气囊后,应用如下的一个或几个方法:

    用呼吸机来测量吸气和呼气时的潮气量差别,如有差别,则证实气管导管周围有漏气,标志着没有明显的气道水肿。用听诊的方式检查机械通气时导管周围的漏气,如有漏气,则证实气管导管周围有漏气,标志着没有明显的气道水肿。将患者与呼吸机分开,在患者自主呼吸时堵住气管导管,如听到漏气,则证实气管导管周围有漏气,标志着没有明显的气道水肿。Ochoa等发表了一个文献综述,以确定用“气囊放气”试验预测拔管前气道水肿的存在。他们的结论是,阳性试验(没有漏气)意味着上呼吸道梗阻和再插管的可能性很高。而阴性试验并不能够可靠地排除上呼吸道水肿或再插管的可能性。在拔管前,没有任何一个试验可以可靠的预测没有上呼吸道水肿。因此,在急诊科里拔管后,要对患者进行严密观察,将呼吸设备放在附近。

    呼气末闭塞试验

    Michael Winters

    补充液体是循环衰竭复苏的主要手段 ......
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