[摘 要] 目的比较头静脉切开与锁骨下静脉穿刺途径安置永久性 心脏起搏器的价值。方法 121例需安置永久性心脏起搏器的病人随机分为 头静脉切开组和锁骨下静脉穿刺组(均包括单腔和双腔亚组)，双察两种的手术时间、X线曝 光时间、导线放置失败率、手术并发症并随访切口及囊袋情况、起搏器工作状态等。结果 头静脉切开组(单腔或双腔亚组)手术时间长于锁骨下静脉穿刺组(73.27 ±13.53min vs 66.63±15.09min；60.68±5.21min vs 52.46±6.27min；83.62 ±7.81min vs 78.52±8.46min，P<0.05～0.01)，导线放置失败率略高于锁骨下 静脉穿刺组(P>0.05)，X线曝光时间及并发症发生率两组无显著差异(P>0.05) 。2组各有1例术后出现需处理的 囊袋血肿，锁骨下静脉穿刺组有2例发生导线脱位、5例误穿锁骨下动脉。2组术后随访2～19 个月未见其他并发症，起搏器工作状态良好。结论 头静脉切开途径可避 免气胸、血胸、导线折断及误穿锁骨下动脉等并发症，只要熟练掌握头静脉分离技术，安置 永久性心脏起搏器应首选头静脉切开途径。

    [关键词] 心血管病学；锁骨下静脉穿刺；头静脉切开；心脏起搏器

    中图分类号：R318.11 文献标 识码：A 文章编号：1009_816X(2008)03_0158_04

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