减肥还能“治”不孕
多囊卵巢综合征(PCOS)是育龄期女性常见的生殖内分泌疾病，也是目前引起女性不孕的首要原因。据统计，50%以上的多囊卵巢综合征患者同时伴有肥胖或超重，合并肥胖的患者更易产生各种代谢紊乱，包括胰岛素抵抗、高胰岛素血症和高雄激素血症等，进而导致月经不调、稀发排卵甚至不排卵、不育、流产、妊娠不良结局等。
胖，增加生育难度
我国女性多囊卵巢综合征的患病率约为5.6%，其中合并肥胖的约占33.9%，合并代谢综合征的约占18.2%。有研究表明，合并肥胖/超重的多囊卵巢综合征患者发生代谢综合征的风险较正常体重女性显著增加。就临床来看，大多患有多囊卵巢综合征的女性尚有生育需求，合并肥胖后，其怀孕难度加大，即使能够成功受孕，其妊娠不良结局的发生风险也大大增加。同时，孕前肥胖不仅会增加孕产妇自身患代谢综合征的风险，更重要的是会增加胎儿先天畸形的风险。国外的研究表明，相较于正常体重女性，肥胖孕妇的胎儿神经、心脏和四肢缺陷的风险分别增加了50%、30%～40%和30%。
目前已知肥胖会引起多囊卵巢综合征患者的游离睾酮水平增高，加重高雄激素血症，从而引起多毛、痤疮等临床表现。所以在治疗多囊卵巢综合征时，无论患者是否有生育的需求，除生殖及内分泌方面的治疗，还需要重视其代謝综合征的治疗。而对于合并肥胖或超重的多囊卵巢综合征患者，我们应该将减重治疗作为更加一线的治疗方案。我们在临床上发现，对合并肥胖的多囊卵巢综合征患者实施减重手术后，随着患者的体重减轻，其代谢综合征明显改善，绝大部分患者的月经周期和排卵都能得到恢复。
减重，有效改善多囊卵巢综合征
说到减重治疗，其治疗策略一般分为内科保守治疗和外科减重手术。传统的减重方案包括调整生活方式(节食和运动)、药物治疗和心理干预。研究表明，这些治疗方法中，调整生活方式并不能长期有效地改善多囊卵巢综合征患者的症状，而药物治疗目前尚无理想的减重药物，减重效果与药物副作用之间较难取得平衡。可以看到保守治疗对于合并肥胖的多囊卵巢综合征效果并不太理想，减重手术就成为了新的选择。
减重手术的概念最早于20世纪50年代末被提出，最初是为了治疗严重的肥胖症。经过多年的发展，减重手术不断改进，得到了越来越多的认可，目前已经是临床上被广为认可的对于肥胖，尤其是病态肥胖，有效而持久的治疗方法。基于对其疗效及安全性的认可，减重手术在全球范围内运用得越来越多，在欧美一年可开展数十万台。我国开展这项手术时间较晚，从2001年到2015年，国内一共施行了近8 000台减重手术，其中89.2%的手术是在近五年内开展的，数据显示国内减重手术正经历着爆炸式的增长。目前国内外治疗肥胖最经典的术式是腹腔镜下袖状胃切除术，具有微创、恢复快、安全性高、疗效稳定、并发症少的特点，能有效持久地改善肥胖及相关并发症，提高患者的生活质量。
同时现有的临床和基础研究结果均显示，对合并肥胖的多囊卵巢综合征患者实施减重手术，患者表现为体重减轻，代谢综合征逆转，月经周期恢复，重新排卵。减重手术帮助大多数患者取得了几乎治愈多囊卵巢综合征和肥胖的疗效，使生育能力得以恢复。可以说，减重手术治疗肥胖型多囊卵巢综合征患者是个一举多得的治疗方案。
所谓一瘦解千愁，用来形容减重手术治疗多囊卵巢综合征，怕是再合适不过了。
(殷峻主任医师每周二上午有专家门诊), http://www.100md.com(胡丽丽 殷峻)
胖，增加生育难度
我国女性多囊卵巢综合征的患病率约为5.6%，其中合并肥胖的约占33.9%，合并代谢综合征的约占18.2%。有研究表明，合并肥胖/超重的多囊卵巢综合征患者发生代谢综合征的风险较正常体重女性显著增加。就临床来看，大多患有多囊卵巢综合征的女性尚有生育需求，合并肥胖后，其怀孕难度加大，即使能够成功受孕，其妊娠不良结局的发生风险也大大增加。同时，孕前肥胖不仅会增加孕产妇自身患代谢综合征的风险，更重要的是会增加胎儿先天畸形的风险。国外的研究表明，相较于正常体重女性，肥胖孕妇的胎儿神经、心脏和四肢缺陷的风险分别增加了50%、30%～40%和30%。
目前已知肥胖会引起多囊卵巢综合征患者的游离睾酮水平增高，加重高雄激素血症，从而引起多毛、痤疮等临床表现。所以在治疗多囊卵巢综合征时，无论患者是否有生育的需求，除生殖及内分泌方面的治疗，还需要重视其代謝综合征的治疗。而对于合并肥胖或超重的多囊卵巢综合征患者，我们应该将减重治疗作为更加一线的治疗方案。我们在临床上发现，对合并肥胖的多囊卵巢综合征患者实施减重手术后，随着患者的体重减轻，其代谢综合征明显改善，绝大部分患者的月经周期和排卵都能得到恢复。
减重，有效改善多囊卵巢综合征
说到减重治疗，其治疗策略一般分为内科保守治疗和外科减重手术。传统的减重方案包括调整生活方式(节食和运动)、药物治疗和心理干预。研究表明，这些治疗方法中，调整生活方式并不能长期有效地改善多囊卵巢综合征患者的症状，而药物治疗目前尚无理想的减重药物，减重效果与药物副作用之间较难取得平衡。可以看到保守治疗对于合并肥胖的多囊卵巢综合征效果并不太理想，减重手术就成为了新的选择。
减重手术的概念最早于20世纪50年代末被提出，最初是为了治疗严重的肥胖症。经过多年的发展，减重手术不断改进，得到了越来越多的认可，目前已经是临床上被广为认可的对于肥胖，尤其是病态肥胖，有效而持久的治疗方法。基于对其疗效及安全性的认可，减重手术在全球范围内运用得越来越多，在欧美一年可开展数十万台。我国开展这项手术时间较晚，从2001年到2015年，国内一共施行了近8 000台减重手术，其中89.2%的手术是在近五年内开展的，数据显示国内减重手术正经历着爆炸式的增长。目前国内外治疗肥胖最经典的术式是腹腔镜下袖状胃切除术，具有微创、恢复快、安全性高、疗效稳定、并发症少的特点，能有效持久地改善肥胖及相关并发症，提高患者的生活质量。
同时现有的临床和基础研究结果均显示，对合并肥胖的多囊卵巢综合征患者实施减重手术，患者表现为体重减轻，代谢综合征逆转，月经周期恢复，重新排卵。减重手术帮助大多数患者取得了几乎治愈多囊卵巢综合征和肥胖的疗效，使生育能力得以恢复。可以说，减重手术治疗肥胖型多囊卵巢综合征患者是个一举多得的治疗方案。
所谓一瘦解千愁，用来形容减重手术治疗多囊卵巢综合征，怕是再合适不过了。
(殷峻主任医师每周二上午有专家门诊), http://www.100md.com(胡丽丽 殷峻)