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重视“产后抑郁”
http://www.100md.com 2018年7月1日 《家庭用药》 2018年第7期
     读者的信

    前不久,我和妻子迎来了我们可爱的女儿,然而我发现妻子面对宝宝,并没有做新妈妈的那种欣慰和愉悦,总是闷闷不乐、情绪低落。妻子本来就是性情内向、多愁善感、寡言少语的人,我以为孩子的降临会给她带来快乐,可现在看来,好像孩子给她带来的却是忧愁。她还说身体疲劳、头痛心慌、睡眠不好、不想吃饭。她到底怎么了?是得了抑郁症吗?我该怎么办?

    这是一位读者在咨询来信中讲述的故事。我在回信中写道:“您不用担心,您爱人不是抑郁症。她只是有较重的抑郁症状,或者最多叫做抑郁性神经症。”

    抑郁性神经症≠抑郁症

    抑郁性神经症的症状主要是情绪低落、沮丧、自卑、无望,持续存在抑郁心境,并伴有如疲劳、头痛、心悸、胸闷、失眠、多梦、食欲减退等躯体症状。抑郁性神经症与抑郁症不是一回事。尽管两者都有情绪抑郁的临床表现,但前者属于神经症的范畴,没有妄想和幻觉,且有自知力,能与现实保持正常关系,对自己的症状有清晰的自我意识,可主动求医;后者属于情感性精神障碍的范畴,因此也叫抑郁性精神病,有躁狂或抑郁的发作史,有妄想和幻觉,且自知力严重缺失,患者不承认自己有疾病。所以,抑郁性神经症不同于抑郁症。

    抑郁性神经症从何而来

    就如案例中新妈妈的抑郁症状,一是生理变化,女性在产程及产后身体状况会有很多很大的变化,如果生产不顺利,这种变化就会更强烈;二是角色变化,女性生下小孩就由“女儿”变成“妈妈”,但是角色心理变化不是一下子就能完成的,一时间还会有许多角色心理的适应障碍,如担心不会照顾孩子、不知道该怎样当好妈妈;三是生活变化,休产假让女性的生活方式发生了变化,如一个职业女性突然闷在家里,单是这一点就不是容易适应的。此外,还有个体心理问题。案例中的新妈妈性情内向、多愁善感、寡言少语,这样的性格往往有明显的心理易感性和心理内倾性,更容易把心理能量指向自己的内部世界,心理体验敏感而强烈。

    如何驱散心中的“阴云”

    排除非理性观念 抑郁症状的出现,都有非理性观念在“作怪”。如产生“我不是一个合格的妈妈”“我不会照顾孩子”等心理暗示与认定。有人认为抑郁的特点就是自尊感的降低,认同感的缺乏。所以,适时有效地表达认同与鼓励也是必要的。

    给予倾诉的机会 不用过多地劝抑郁患者“不要怎样怎样”,当一个好听众,就是对他最好的关爱。大雨过后有晴空,心中的抑郁情绪也会一扫而光。

    增进与外界的交往 增进人际交往,是情绪开朗的一剂良药。您可以把朋友请进家中,也可以让抑郁患者走出家门,走到要好的朋友中。与人交际、与大自然亲近,将更多的注意力放在美好的事物上,而不是终日自查自省。

    夫妻之間的心理关爱 按照弗洛伊德的观点,有些女性的抑郁症状是因为对夫妻心理关系的不满,在潜意识里通过扮演“抑郁患者”来间接地表达了不满,获得了关注,维护了心理平衡。这是不自觉地运用心理防卫机制的表现。这种情况,只要心理关系得到改善,症状也就自行化解了。这给我们一点启示:来自亲人的理解和关爱是化解抑郁症状的最好良药。, http://www.100md.com(马志国)