心衰患者要警惕“血肌酐升高”
临床上，检测血肌酐是常用于了解肾功能的主要方法之一。血清肌酐的浓度变化主要由肾小球的滤过能力(肾小球滤过率)来决定，滤过能力下降，则肌酐浓度升高。血肌酐水平能较准确地反应肾实质受损的情况，但不是敏感指标。
各个医院对于血肌酐正常值的衡量标准不一样，一般来说，血肌酐正常值标准为44～133微摩尔/升，当血肌酐超过133微摩尔/升时，意味着肾脏出现损伤，且已经出现肾功能不全、肾衰竭的症状。血肌酐值超过707微摩尔/升，表示已到肾衰竭晚期(尿毒症)。
心衰患者伴随血肌酐升高是临床经常遇到的现象。为什么会这样呢？心、肾作为控制机体有效循环和血液动力学稳定的两个重要器官，在生理功能上相互依存，在病理状态下相互影响，在治疗学上又有许多共同之处。慢性心力衰竭患者出现肾功能不全的问题通常归类为心肾综合征。
“心衰”为何会引起“肾衰”
第一，随着年龄增长，肾脏功能逐渐下降，肾小球硬化率通常可达10%～30%。健康80岁老人的肾小球滤过率仅为青年人的1/2～2/3。心衰时，肾脏对有害因子的敏感性增加，残余的功能性肾单位会突然减少，加速肾小球硬化过程，从而使肾功能急剧恶化，甚至发展为肾衰竭。
第二，心衰的常见病因和危险因素如高血压、糖尿病、血脂紊乱及动脉粥样硬化等，也是造成肾功能不全的危险因素。因此，在心衰的发生发展过程中，以上致病因素同样可引起肾脏结构和功能的改变，最终导致心肾综合征。
第三，血流动力学异常和多个神经体液系统，如交感神经系统、肾素-血管紧张素-醛固酮系统的过度激活，在心衰的发生和进展中扮演着极为重要的角色。有研究证实，心衰时的血流动力学异常，会使肾脏血流量明显减少，肾小球滤过率下降，血肌酐和尿素氮水平升高，如果灌注压降得很低，可发生肾小管坏死。交感神经系统的过度激活除引起肾血管收缩，减少肾血流量外，儿茶酚胺也可对肾血管和肾小球直接产生损伤。血管紧张素Ⅱ作用于系膜细胞和足细胞，导致肾功能的损害和肾小球硬化。
此外，心衰患者尤其是左心衰患者合并肺瘀血，容易诱发肺部感染，而感染所继发的毒性因子会加重肾损害。
心肾综合征是心力衰竭患者常见的临床问题，肾功能不全又是急性心力衰竭患者死亡的独立危险因素。因此，心衰患者应当重视监测“血肌酐”，规范治疗，改善心衰症状，保护肾功能。, http://www.100md.com(葛丽娜 刘建平)
各个医院对于血肌酐正常值的衡量标准不一样，一般来说，血肌酐正常值标准为44～133微摩尔/升，当血肌酐超过133微摩尔/升时，意味着肾脏出现损伤，且已经出现肾功能不全、肾衰竭的症状。血肌酐值超过707微摩尔/升，表示已到肾衰竭晚期(尿毒症)。
心衰患者伴随血肌酐升高是临床经常遇到的现象。为什么会这样呢？心、肾作为控制机体有效循环和血液动力学稳定的两个重要器官，在生理功能上相互依存，在病理状态下相互影响，在治疗学上又有许多共同之处。慢性心力衰竭患者出现肾功能不全的问题通常归类为心肾综合征。
“心衰”为何会引起“肾衰”
第一，随着年龄增长，肾脏功能逐渐下降，肾小球硬化率通常可达10%～30%。健康80岁老人的肾小球滤过率仅为青年人的1/2～2/3。心衰时，肾脏对有害因子的敏感性增加，残余的功能性肾单位会突然减少，加速肾小球硬化过程，从而使肾功能急剧恶化，甚至发展为肾衰竭。
第二，心衰的常见病因和危险因素如高血压、糖尿病、血脂紊乱及动脉粥样硬化等，也是造成肾功能不全的危险因素。因此，在心衰的发生发展过程中，以上致病因素同样可引起肾脏结构和功能的改变，最终导致心肾综合征。
第三，血流动力学异常和多个神经体液系统，如交感神经系统、肾素-血管紧张素-醛固酮系统的过度激活，在心衰的发生和进展中扮演着极为重要的角色。有研究证实，心衰时的血流动力学异常，会使肾脏血流量明显减少，肾小球滤过率下降，血肌酐和尿素氮水平升高，如果灌注压降得很低，可发生肾小管坏死。交感神经系统的过度激活除引起肾血管收缩，减少肾血流量外，儿茶酚胺也可对肾血管和肾小球直接产生损伤。血管紧张素Ⅱ作用于系膜细胞和足细胞，导致肾功能的损害和肾小球硬化。
此外，心衰患者尤其是左心衰患者合并肺瘀血，容易诱发肺部感染，而感染所继发的毒性因子会加重肾损害。
心肾综合征是心力衰竭患者常见的临床问题，肾功能不全又是急性心力衰竭患者死亡的独立危险因素。因此，心衰患者应当重视监测“血肌酐”，规范治疗，改善心衰症状，保护肾功能。, http://www.100md.com(葛丽娜 刘建平)