战胜帕金森病：不抛弃，不放弃
帕金森病是临床上最常见的神经退化性疾病之一，同时也留给世人比较“恐怖”的印象。文坛泰斗巴金、一代伟人邓小平、曾经叱咤风云的拳王阿里……许多名人得了帕金森病，有些已故，有些还在与之斗争。帕金森病就是这样一种疾病，人类可能与之斗争了4 000余年，我们现在仍然处于“带病生存”的状态。虽然我们目前还不能彻底治愈帕金森病，但是通过不断了解它，可以更好地改善患者生活状态。
讳疾忌医不可取
帕金森病治疗包括药物治疗、锻炼、康复、职业技能训练等。但临床上经常有些患者患了“多巴恐惧症”，情愿只靠锻炼和服用中药，拒绝使用多巴类药物，特别是左旋多巴。这样处理的后果是患者控制帕金森病症状基本靠“熬”。
所谓“多巴恐惧症”是指患者对左旋多巴的恐惧，其主要源于长期治疗后疗效衰退，需要增加剂量；药效结束时运动症状重现，甚至出现疼痛、心慌、气急、出汗等不适；疗效出现时可能出现不自主的异常动作。这些确实是长期药物治疗的不良反应。但遇到这种情况，并不是无计可施了，我们可以采取调整药物或者手术治疗。药物和手术是治疗帕金森病的两件武器，只有很好地组合才能给患者带来最大疗效。
迄今为止，西药仍然是改善运动症状最好的处理方式，不要陷入“讳疾忌药”的错误观念。在服用西药同时，综合中医药治疗也是有益的。比如，多巴类药物可以有效改善帕金森病的运动症状，但可能加重便秘，服用中药调理无疑是有益的。
个体化治疗即是最佳治疗
门诊中有相当部分患者是来询问，目前的治疗是否是最佳方案？
治疗方案与其说是医生确定的，不如说是根据患者的临床症状决定的。目前治疗帕金森病的常用药物种类包括左旋多巴、受体激动剂和单胺氧化酶抑制剂。这三类药物控制症状的强度依次递减。比如，症状比较重，参加工作或照顾自己有困难，应该选用左旋多巴；症状出现一段时间，年龄不大，可以考虑激动剂；刚开始出现轻微的帕金森病症状，年龄比较轻，可以优先选择单胺氧化酶抑制剂。当然，这样的选择原则是相对的，临床医生会考虑更多因素给予选择，并和患者共同确定一个适合的方案，这称之为“个体化治疗”。
治疗方案也不是一成不变的，需要根据患者的病情变化进行调整。帕金森病是慢性疾病，每3～6月需在专科门诊随访评估，根据症状变化调整用药。
别忘关“心”
帕金森病不仅影响患者的运动功能，也随之影响情绪和心境。而且帕金森病对情绪的负面影响发生更早，更不易察觉，甚至有相当一部分患者是在治疗抑郁或者焦虑过程中经心理医生推荐看运动障碍门诊的。
帕金森病伴随的心理问题包括淡漠、抑郁、焦虑等。患者最早表现为兴趣减退，对原来的爱好提不起兴趣，即使勉强去做也无法从中获得快乐。逐渐的，情绪越来越低落，或者经常为小事而烦躁不安，担心工作、家庭、身体。
这时，家人的鼓励和支持尤为重要，当帕金森病患者的运动症状不严重时，家人如能陪伴一起参加社会活动，进行适宜的健身活动，如太极拳、慢跑和游泳等，都能改善身体状况。经典的抗抑郁药物对部分患者有效，但缺乏公认的有效药物，综合治疗可能获得更佳疗效。一些抗帕金森药物也能改善情绪，如多巴胺受体激动剂普拉克索。
战胜疾病是所有患者的共同心愿，即使我们不能彻底治愈这种疾病，至少应该用积极的心态对待疾病。最后，送给所有帕金森病患者十个字，“不抛弃，不放弃，积极面对”。
(作者每周一上午有专家门诊，每周二下午有运动障碍专科门诊), http://www.100md.com(邬剑军)
讳疾忌医不可取
帕金森病治疗包括药物治疗、锻炼、康复、职业技能训练等。但临床上经常有些患者患了“多巴恐惧症”，情愿只靠锻炼和服用中药，拒绝使用多巴类药物，特别是左旋多巴。这样处理的后果是患者控制帕金森病症状基本靠“熬”。
所谓“多巴恐惧症”是指患者对左旋多巴的恐惧，其主要源于长期治疗后疗效衰退，需要增加剂量；药效结束时运动症状重现，甚至出现疼痛、心慌、气急、出汗等不适；疗效出现时可能出现不自主的异常动作。这些确实是长期药物治疗的不良反应。但遇到这种情况，并不是无计可施了，我们可以采取调整药物或者手术治疗。药物和手术是治疗帕金森病的两件武器，只有很好地组合才能给患者带来最大疗效。
迄今为止，西药仍然是改善运动症状最好的处理方式，不要陷入“讳疾忌药”的错误观念。在服用西药同时，综合中医药治疗也是有益的。比如，多巴类药物可以有效改善帕金森病的运动症状，但可能加重便秘，服用中药调理无疑是有益的。
个体化治疗即是最佳治疗
门诊中有相当部分患者是来询问，目前的治疗是否是最佳方案？
治疗方案与其说是医生确定的，不如说是根据患者的临床症状决定的。目前治疗帕金森病的常用药物种类包括左旋多巴、受体激动剂和单胺氧化酶抑制剂。这三类药物控制症状的强度依次递减。比如，症状比较重，参加工作或照顾自己有困难，应该选用左旋多巴；症状出现一段时间，年龄不大，可以考虑激动剂；刚开始出现轻微的帕金森病症状，年龄比较轻，可以优先选择单胺氧化酶抑制剂。当然，这样的选择原则是相对的，临床医生会考虑更多因素给予选择，并和患者共同确定一个适合的方案，这称之为“个体化治疗”。
治疗方案也不是一成不变的，需要根据患者的病情变化进行调整。帕金森病是慢性疾病，每3～6月需在专科门诊随访评估，根据症状变化调整用药。
别忘关“心”
帕金森病不仅影响患者的运动功能，也随之影响情绪和心境。而且帕金森病对情绪的负面影响发生更早，更不易察觉，甚至有相当一部分患者是在治疗抑郁或者焦虑过程中经心理医生推荐看运动障碍门诊的。
帕金森病伴随的心理问题包括淡漠、抑郁、焦虑等。患者最早表现为兴趣减退，对原来的爱好提不起兴趣，即使勉强去做也无法从中获得快乐。逐渐的，情绪越来越低落，或者经常为小事而烦躁不安，担心工作、家庭、身体。
这时，家人的鼓励和支持尤为重要，当帕金森病患者的运动症状不严重时，家人如能陪伴一起参加社会活动，进行适宜的健身活动，如太极拳、慢跑和游泳等，都能改善身体状况。经典的抗抑郁药物对部分患者有效，但缺乏公认的有效药物，综合治疗可能获得更佳疗效。一些抗帕金森药物也能改善情绪，如多巴胺受体激动剂普拉克索。
战胜疾病是所有患者的共同心愿，即使我们不能彻底治愈这种疾病，至少应该用积极的心态对待疾病。最后，送给所有帕金森病患者十个字，“不抛弃，不放弃，积极面对”。
(作者每周一上午有专家门诊，每周二下午有运动障碍专科门诊), http://www.100md.com(邬剑军)