口服青霉素应去哪里做皮试
假如要服用阿莫西林胶囊，请问要到哪里做青霉素过敏试验？我深知国人因吃药不当导致死亡者人数众多，而吃错了药，如药物含有青霉素的成分，没做皮试，有产生过敏反应而死亡的危险。但我们这里个体开业医生不做青霉素过敏试验，您能告诉我哪里可以做过敏试验吗？
上 海 纪先生
青霉素、头孢菌素类药物可发生过敏反应，包括皮疹、荨麻疹、皮炎、发热、血管神经性水肿、哮喘、过敏性休克等，其中以过敏性休克最为严重，甚至可导致死亡。青霉素类药品中所含杂质，如青霉烯酸、青霉噻唑等是主要的致敏原。为了防止过敏反应，特别是严重过敏反应的发生，2004年中华医学会、中华医院管理学会药事管理专业委员会、中国药学会医院药学专业委员会制订的《抗菌药物临床应用指导原则》、2006年上海市《抗菌药物临床应用指导原则》实施细则(试行)中均有“无论采用何种给药途径，用青霉素类药物前必须详细询问患者有无青霉素类过敏史、其他药物过敏史及过敏性疾病史，并须先做青霉素皮肤试验。应用阿莫西林/克拉维酸、替卡西林/克拉维酸、氨苄西林/舒巴坦和哌拉西林/三唑巴坦前必须详细询问药物过敏史并进行青霉素皮肤试验，对青霉素类药物过敏者或青霉素皮试阳性患者禁用。对以上合剂中任一成分有过敏史者禁用该合剂”；《中华人民共和国药典临床用药须知》化学药和生物制品卷2010年版624页“按中国卫生部规定，使用青霉素类抗生素前均需做青霉素皮肤试验，阳性反应者禁用”。
阿莫西林是常用的半合成青霉素类广谱β-内酰胺类抗菌药物，其制剂有胶囊、片剂、颗粒剂、分散片等。这些口服制剂同样可引起过敏反应，药品说明书中都有相关提示。如哈药牌阿莫西林胶囊(国药准字H23020932，哈药集团制药总厂)的说明书中，禁忌项下有“青霉素过敏及青霉素皮肤试验阳性患者禁用”，注意事项下包括“青霉素类口服药物偶可引起过敏性休克，尤多见于有青霉素或头孢菌素过敏史的患者。用药前必须详细询问药物过敏史并作青霉素皮肤试验。”
正是《抗菌药物临床应用指导原则》的出台，从2004年7月1日起，购买抗菌药物必须凭医生处方。因此，纪先生不可能从药店随便买到阿莫西林胶囊，必须经医生开方。而医生是工作在诊所、医疗机构的，只要该医生有资格开阿莫西林胶囊，其所在的单位就能够且有责任为患者做青霉素皮肤试验。
王忠壮 第二军医大学附属长海医院药学部主任药师、教授, 百拇医药
上 海 纪先生
青霉素、头孢菌素类药物可发生过敏反应，包括皮疹、荨麻疹、皮炎、发热、血管神经性水肿、哮喘、过敏性休克等，其中以过敏性休克最为严重，甚至可导致死亡。青霉素类药品中所含杂质，如青霉烯酸、青霉噻唑等是主要的致敏原。为了防止过敏反应，特别是严重过敏反应的发生，2004年中华医学会、中华医院管理学会药事管理专业委员会、中国药学会医院药学专业委员会制订的《抗菌药物临床应用指导原则》、2006年上海市《抗菌药物临床应用指导原则》实施细则(试行)中均有“无论采用何种给药途径，用青霉素类药物前必须详细询问患者有无青霉素类过敏史、其他药物过敏史及过敏性疾病史，并须先做青霉素皮肤试验。应用阿莫西林/克拉维酸、替卡西林/克拉维酸、氨苄西林/舒巴坦和哌拉西林/三唑巴坦前必须详细询问药物过敏史并进行青霉素皮肤试验，对青霉素类药物过敏者或青霉素皮试阳性患者禁用。对以上合剂中任一成分有过敏史者禁用该合剂”；《中华人民共和国药典临床用药须知》化学药和生物制品卷2010年版624页“按中国卫生部规定，使用青霉素类抗生素前均需做青霉素皮肤试验，阳性反应者禁用”。
阿莫西林是常用的半合成青霉素类广谱β-内酰胺类抗菌药物，其制剂有胶囊、片剂、颗粒剂、分散片等。这些口服制剂同样可引起过敏反应，药品说明书中都有相关提示。如哈药牌阿莫西林胶囊(国药准字H23020932，哈药集团制药总厂)的说明书中，禁忌项下有“青霉素过敏及青霉素皮肤试验阳性患者禁用”，注意事项下包括“青霉素类口服药物偶可引起过敏性休克，尤多见于有青霉素或头孢菌素过敏史的患者。用药前必须详细询问药物过敏史并作青霉素皮肤试验。”
正是《抗菌药物临床应用指导原则》的出台，从2004年7月1日起，购买抗菌药物必须凭医生处方。因此，纪先生不可能从药店随便买到阿莫西林胶囊，必须经医生开方。而医生是工作在诊所、医疗机构的，只要该医生有资格开阿莫西林胶囊，其所在的单位就能够且有责任为患者做青霉素皮肤试验。
王忠壮 第二军医大学附属长海医院药学部主任药师、教授, 百拇医药