恼人的阴道炎
阴道炎是女性一生中最易患的妇科疾病，在各个年龄段的女性中都可出现，尤其是难治性和复发性的阴道炎、老年性阴道炎成为困扰女性的重要健康问题。
阴道的微生态和阴道炎
阴道具有一定的自我防御功能，存在多种细菌。而乳杆菌、雌激素、阴道的pH值在阴道微生态的平衡中都起到有益的重要作用，乳杆菌可产生过氧化氢及抗微生物因子，抑制或杀灭其他细菌；阴道正常pH值为3.8～4.4之间，这种酸性环境可以抑制其他病原菌生长，维持阴道正常微生态平衡状态。而当阴道自然防御功能受到破坏时，病原体易于侵入，阴道炎接踵而至。
阴道炎是如何发生的
不同病原体所致的阴道炎，其症状不同，针对不同病原体的治疗也不同，因此我们需要了解几种常见的阴道炎是如何发生的。
细菌性阴道炎 阴道内乳杆菌数量减少而其他细菌增加的内源性混合感染。
, 百拇医药
念珠菌性阴道炎 10%～20%非孕妇女及30%孕妇阴道中有念珠菌寄生，当全身及阴道局部免疫能力下降时，其大量繁殖，引发阴道炎。
滴虫性阴道炎 阴道毛滴虫喜在潮湿环境中生长，月经前后阴道pH值改变，月经后期接近中性，易于滴虫繁殖，男性也可感染。
萎缩性(老年性)阴道炎 绝经后妇女因卵巢功能衰退，雌激素水平降低，阴道黏膜变薄，阴道内pH值增高，局部抵抗力降低。因疾病进行卵巢手术切除、放疗使卵巢失去功能的妇女也可以出现。
幼女性阴道炎 婴幼儿外阴发育不完全、雌激素水平低、不良卫生习惯等易导致感染。
阴道炎有哪些症状
不同阴道炎有不同的症状，但是它们都有些共同的表现，包括外阴阴道的不适感，如瘙痒、疼痛、分泌物增多，可以合并尿路感染，表现有尿频、尿痛、尿液中白细胞增多。
, 百拇医药
除此之外，不同的阴道炎有一些特殊的表现。
细菌性阴道炎 10%～40%患者无临床症状，有症状者分泌物呈鱼腥味。
念珠菌性阴道炎 分泌物特点为白色稠厚呈凝乳或豆渣样，外阴阴道瘙痒严重，严重的出现坐立不宁、寝食难安，外阴可以出现红斑、水肿、抓痕。
滴虫性阴道炎 分泌物特点是稀薄脓性、黄绿色、泡沫状、有臭味。
老年性阴道炎 阴道分泌物增多，外阴瘙痒，常伴有性交痛。
幼女性阴道炎 阴道分泌物呈脓性改变。
阴道炎的治疗
阴道炎的治疗原则为杀灭病原菌，解除不适，消除诱因，恢复阴道微生态平衡。根据不同的致病菌，阴道炎的治疗也不同。
, 百拇医药
细菌性阴道炎 治疗原则为选用抗厌氧菌药物，主要有甲硝唑、替硝唑。口服药物首选甲硝唑。局部药物治疗可以使用甲硝唑或替硝唑的栓剂。
念珠菌性阴道炎 局部用药包括咪康唑、克霉唑、制霉菌素。口服用药有氟康唑、伊曲康唑、酮康唑，需要在医生指导下使用。同时注意消除可能的诱因，如改变不良生活习惯，积极治疗糖尿病，停用广谱抗菌药和皮质醇激素。
滴虫性阴道炎 阴道局部用药有甲硝唑栓剂；口服药物可选甲硝唑或替硝唑。对于滴虫性阴道炎患者的性伴侣应同时给予治疗。
老年性阴道炎 治疗原则为抑制细菌生长，对于反复发作的可以适当补充雌激素，药物可以选用甲硝唑栓剂。
幼女性阴道炎 治疗原则为根据致病的病原菌选择抗菌药，给予口服或外用，并要注意清洁外阴、勤换内裤。
阴道炎为什么容易反复
, 百拇医药
有的患者平时很注意个人的卫生，但阴道炎还是会反复，对此很不解。其实阴道内并不是无菌的环境，正常情况下阴道内有大量的需氧菌和厌氧菌，它们寄居在阴道内构成阴道的菌群，其中起有益作用的是乳杆菌。阴道正常的微生态也不是一成不变的，而是在动态变化中，当乳杆菌含量降低，阴道内酸碱状态改变，使得阴道各菌群之间的平衡被打破，形成条件致病菌或致病菌的侵入，从而导致阴道炎的反复发生。老年性阴道炎由于体内雌激素水平的降低，阴道的自我防御功能减退，易于感染和反复感染阴道炎。
此外，阴道炎的治疗不规范也是反复发作的主要原因，现在阴道炎的自我治疗、自我用药很普遍，在药店就可以买到各种各样的阴道炎治疗药物，网上也有大量的药物，可以很方便地自行购买使用，而在没有对症治疗时，就会导致治疗不正确、不彻底，为复发和混合感染埋下了隐患。尤其是霉菌性阴道炎治疗中不规范用药容易使宿主阴道菌群变异，产生耐药性。
不良的生活习惯也会导致阴道炎的复发，如阴道冲洗可以破坏正常的微生态平衡，穿不透气的内裤，月经期性生活，不规则使用口服避孕药等，也可导致阴道炎复发。在一些合并有基础性疾病的人群中，如糖尿病、免疫力低下、需要长期使用广谱抗菌药或类固醇激素的患者，阴道炎也容易复发。
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阴道炎的预防
阴道炎是常见病、多发病，但是经过正规的治疗之后，大多数阴道炎患者都可以治愈，恢复健康，那么如何预防阴道炎的发生呢？
建立并保持良好的个人生活、卫生习惯。生活有规律，正常的作息习惯对于机体免疫力的维持很重要，避免过度劳累。饮食均衡、荤素搭配，不过食含糖量高的食品，适当的身体锻炼也是保持身体健康的方法。
平时最好穿透气的衣裤，棉质内裤，避免长期穿着紧身内裤、牛仔裤等。内衣裤在充分清洗后在太阳下晒干。月经来潮时宜使用消毒棉垫，注意勤换以避免细菌感染。内裤单独清洗，不可与其他衣物混合洗，避免交叉感染。使用公共厕所时尽量避免坐式马桶，以避免交叉感染的可能性。不提倡阴道冲洗。不滥用抗菌药，在医生指导下使用激素类药物。
阴道炎的正规诊断和彻底治疗也是预防阴道炎复发的重要因素，避免盲目地选用药物和延长治疗时间，杜绝不规范的治疗可以减少阴道炎的复发。
(作者每周六上午有专家门诊), 百拇医药(高华)
阴道的微生态和阴道炎
阴道具有一定的自我防御功能，存在多种细菌。而乳杆菌、雌激素、阴道的pH值在阴道微生态的平衡中都起到有益的重要作用，乳杆菌可产生过氧化氢及抗微生物因子，抑制或杀灭其他细菌；阴道正常pH值为3.8～4.4之间，这种酸性环境可以抑制其他病原菌生长，维持阴道正常微生态平衡状态。而当阴道自然防御功能受到破坏时，病原体易于侵入，阴道炎接踵而至。
阴道炎是如何发生的
不同病原体所致的阴道炎，其症状不同，针对不同病原体的治疗也不同，因此我们需要了解几种常见的阴道炎是如何发生的。
细菌性阴道炎 阴道内乳杆菌数量减少而其他细菌增加的内源性混合感染。
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念珠菌性阴道炎 10%～20%非孕妇女及30%孕妇阴道中有念珠菌寄生，当全身及阴道局部免疫能力下降时，其大量繁殖，引发阴道炎。
滴虫性阴道炎 阴道毛滴虫喜在潮湿环境中生长，月经前后阴道pH值改变，月经后期接近中性，易于滴虫繁殖，男性也可感染。
萎缩性(老年性)阴道炎 绝经后妇女因卵巢功能衰退，雌激素水平降低，阴道黏膜变薄，阴道内pH值增高，局部抵抗力降低。因疾病进行卵巢手术切除、放疗使卵巢失去功能的妇女也可以出现。
幼女性阴道炎 婴幼儿外阴发育不完全、雌激素水平低、不良卫生习惯等易导致感染。
阴道炎有哪些症状
不同阴道炎有不同的症状，但是它们都有些共同的表现，包括外阴阴道的不适感，如瘙痒、疼痛、分泌物增多，可以合并尿路感染，表现有尿频、尿痛、尿液中白细胞增多。
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除此之外，不同的阴道炎有一些特殊的表现。
细菌性阴道炎 10%～40%患者无临床症状，有症状者分泌物呈鱼腥味。
念珠菌性阴道炎 分泌物特点为白色稠厚呈凝乳或豆渣样，外阴阴道瘙痒严重，严重的出现坐立不宁、寝食难安，外阴可以出现红斑、水肿、抓痕。
滴虫性阴道炎 分泌物特点是稀薄脓性、黄绿色、泡沫状、有臭味。
老年性阴道炎 阴道分泌物增多，外阴瘙痒，常伴有性交痛。
幼女性阴道炎 阴道分泌物呈脓性改变。
阴道炎的治疗
阴道炎的治疗原则为杀灭病原菌，解除不适，消除诱因，恢复阴道微生态平衡。根据不同的致病菌，阴道炎的治疗也不同。
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细菌性阴道炎 治疗原则为选用抗厌氧菌药物，主要有甲硝唑、替硝唑。口服药物首选甲硝唑。局部药物治疗可以使用甲硝唑或替硝唑的栓剂。
念珠菌性阴道炎 局部用药包括咪康唑、克霉唑、制霉菌素。口服用药有氟康唑、伊曲康唑、酮康唑，需要在医生指导下使用。同时注意消除可能的诱因，如改变不良生活习惯，积极治疗糖尿病，停用广谱抗菌药和皮质醇激素。
滴虫性阴道炎 阴道局部用药有甲硝唑栓剂；口服药物可选甲硝唑或替硝唑。对于滴虫性阴道炎患者的性伴侣应同时给予治疗。
老年性阴道炎 治疗原则为抑制细菌生长，对于反复发作的可以适当补充雌激素，药物可以选用甲硝唑栓剂。
幼女性阴道炎 治疗原则为根据致病的病原菌选择抗菌药，给予口服或外用，并要注意清洁外阴、勤换内裤。
阴道炎为什么容易反复
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有的患者平时很注意个人的卫生，但阴道炎还是会反复，对此很不解。其实阴道内并不是无菌的环境，正常情况下阴道内有大量的需氧菌和厌氧菌，它们寄居在阴道内构成阴道的菌群，其中起有益作用的是乳杆菌。阴道正常的微生态也不是一成不变的，而是在动态变化中，当乳杆菌含量降低，阴道内酸碱状态改变，使得阴道各菌群之间的平衡被打破，形成条件致病菌或致病菌的侵入，从而导致阴道炎的反复发生。老年性阴道炎由于体内雌激素水平的降低，阴道的自我防御功能减退，易于感染和反复感染阴道炎。
此外，阴道炎的治疗不规范也是反复发作的主要原因，现在阴道炎的自我治疗、自我用药很普遍，在药店就可以买到各种各样的阴道炎治疗药物，网上也有大量的药物，可以很方便地自行购买使用，而在没有对症治疗时，就会导致治疗不正确、不彻底，为复发和混合感染埋下了隐患。尤其是霉菌性阴道炎治疗中不规范用药容易使宿主阴道菌群变异，产生耐药性。
不良的生活习惯也会导致阴道炎的复发，如阴道冲洗可以破坏正常的微生态平衡，穿不透气的内裤，月经期性生活，不规则使用口服避孕药等，也可导致阴道炎复发。在一些合并有基础性疾病的人群中，如糖尿病、免疫力低下、需要长期使用广谱抗菌药或类固醇激素的患者，阴道炎也容易复发。
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阴道炎的预防
阴道炎是常见病、多发病，但是经过正规的治疗之后，大多数阴道炎患者都可以治愈，恢复健康，那么如何预防阴道炎的发生呢？
建立并保持良好的个人生活、卫生习惯。生活有规律，正常的作息习惯对于机体免疫力的维持很重要，避免过度劳累。饮食均衡、荤素搭配，不过食含糖量高的食品，适当的身体锻炼也是保持身体健康的方法。
平时最好穿透气的衣裤，棉质内裤，避免长期穿着紧身内裤、牛仔裤等。内衣裤在充分清洗后在太阳下晒干。月经来潮时宜使用消毒棉垫，注意勤换以避免细菌感染。内裤单独清洗，不可与其他衣物混合洗，避免交叉感染。使用公共厕所时尽量避免坐式马桶，以避免交叉感染的可能性。不提倡阴道冲洗。不滥用抗菌药，在医生指导下使用激素类药物。
阴道炎的正规诊断和彻底治疗也是预防阴道炎复发的重要因素，避免盲目地选用药物和延长治疗时间，杜绝不规范的治疗可以减少阴道炎的复发。
(作者每周六上午有专家门诊), 百拇医药(高华)