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编号:12571478
膝骨关节炎治疗的“金字塔方案”
http://www.100md.com 2015年1月1日 《家庭用药》 2015年第1期
     膝骨关节炎属增龄性疾病,大多于50岁前后发病,青年发病者并不多见。

    早期受累关节可间断出现轻中度钝痛,起床及休息后出现短暂发僵感,活动后症状可以减轻或消失;中期受累关节可出现较长时间的疼痛,活动时疼痛加重,伴有关节肿胀。患者可有关节周围压痛、骨肥大、骨响声及骨擦感等体征,继发滑膜炎时可伴关节软组织肿胀、积液等。上述表现可因过度活动、气候变化等原因诱发或加重;后期,上述症状体征明显且持续不缓解,甚至出现关节畸形、功能障碍,严重影响了患者的生活质量。

    膝骨关节炎的治疗目的是减轻患者症状,延缓关节结构改变,维持关节功能,提高生活质量。

    1995年美国风湿病学会(ACR)提出膝骨关节炎治疗的“金字塔方案”,即以患者教育、运动锻练、减轻体重等措施为基础,必要时辅以外用非甾体类抗炎药,无效的情况下依次加用口服对乙酰氨基酚、非甾体类抗炎药等,急性发作时可在关节腔内注射皮质激素,有不可逆性功能障碍时可做关节置换手术。

    2000年美国风湿病学会制定的治疗指南以及欧洲风湿病学会联盟对膝骨关节炎治疗的建议,基本都是三个方面 ......

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