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避免“石”从口入
http://www.100md.com 2013年7月1日 《家庭用药》 2013年第7期
     尿路结石的预防应该从改变生活习惯和调整饮食结构着手。保持合适的体重、适量的运动、维持营养平衡和增加富含枸橼酸的水果摄入是预防结石发生的重要措施。只有在这些措施无效时,才考虑采用药物治疗。简单讲可概括为“一控一减一合理”和“三增加四限制”。

    一控控制体重。研究表明,超重是尿路结石形成至关重要的因素之一。对于患有尿路结石者,我们推荐其体重指数[BMI=体重(千克)/身高(米)2]应维持在19~23之间。

    一减 减少维生素C的摄入量。服用维生素C后形成草酸钙结晶的危险程度相应增加。推荐每天维生素C的摄入量不要超过2克。

    一合理 合理摄入钙元素。中国人的饮食一般钙含量偏低,当钙含量低于800毫克/天就会引起体内的负钙平衡。低钙饮食虽然能够降低尿钙的排泄,但是可能会导致骨质疏松和增加尿液草酸的排泄。摄入正常钙质含量的饮食、限制动物蛋白和钠盐的摄入,比传统的低钙饮食具有更好的预防结石发生的作用。推荐多食用乳制品(牛奶、干酪、酸乳酪等)、豆腐和小鱼等食品。成人每天钙的摄入量应为800~1 000毫克。

    三增加增加水的摄入量。建议每天的水摄入量为2 500~3 000毫升,使每天的尿量保持在2 000~2 500毫升。推荐多喝白开水、橙汁、酸果蔓汁和柠檬水,应避免过多饮用咖啡、红茶、葡萄汁、苹果汁和可乐。

    增加水果和蔬菜的摄入量。水果和蔬菜的摄入量,每天3~5种,不少于400~500克,可以稀释尿液中的成石危险因子,预防尿路结石的复发。

    增加粗粮和纤维素的摄入量。但要避免诸如麦麸等富含草酸的纤维素食物的大量摄入。

    四限制 限制草酸的摄入量。大量摄入富含草酸的食物后尿液中的草酸排泄量会明显增加。患有草酸钙结石者,尤其是高草酸尿症者,应该避免摄入诸如甘蓝、杏仁、花生、甜菜、欧芹、菠菜、大黄、红茶和可可粉等富含草酸的食物。其中菠菜中的草酸含量是最高的,更应限制摄入量。

    限制钠盐的摄入量。高钠饮食会增加尿钙的排泄,导致尿路结石的发生。建议每天钠的摄入量应少于6克。

    限制过量摄入蛋白质。保持早中晚三餐营养的均衡非常重要。避免过量摄入动物蛋白质,每天的动物蛋白质摄入量应该限制在200克以内。

    限制高嘌呤食物。推荐每天食物中嘌呤的摄入量少于500毫克。富含嘌呤的食物有动物的内脏(肝脏及肾脏)、家禽皮、带皮的鲱鱼、沙丁鱼、凤尾鱼等。

    此外,适量运动对于预防尿路结石的发生也有重要作用。当身体长时间处于久坐少动状态时,尿液易积聚于肾脏或输尿管内导致结石的发生。建议每坐1小时左右应起身活动约10~15分钟。平时的体育锻炼建议以中低强度的有氧运动为主。长时间的高强度运动会导致大量出汗,进而引起尿量减少、尿液浓缩,诱发结石的发生。大量出汗后需及时补充水分,以稀释尿液,维持正常的尿量。, 百拇医药(宋小飞)