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“面面俱到”治腹泻
http://www.100md.com 2013年6月1日 《家庭用药》 2013年第6期
     小儿常发秋季腹泻,与一般的细菌性腹泻不同,秋季腹泻主要是轮状病毒感染引起,最主要的传播途径是粪-口传播,也可以通过呼吸道感染而致病。

    秋季腹泻多发生在10~12月,约占发病总数的80%,其次在3~5月份也有一个小的发病高峰期。在我国,5岁以下的婴幼儿大多有过被轮状病毒感染的经历。秋冬季是婴幼儿轮状病毒感染的高发期。

    一般疾病初起时表现为起病急,伴有发热、咳嗽、流涕、呕吐(常先于腹泻发生),大便水样或蛋花汤样,腹泻次数10次以上;疾病严重时可表现为少尿,哭时无泪,皮肤干燥、弹性差,面色苍白等。

    对于小儿秋季腹泻的治疗,需要在用药、饮食和护理上面面俱到。

    用药应合理

    秋季腹泻是一种自限性疾病,一般病程7~10天。早期合理使用药物,可以缩短病程,减轻症状。

    合理补液 小儿秋季腹泻所导致的脱水,90%以上属于轻中度脱水,仅有10%属于重度脱水。故对于小儿秋季腹泻并发轻中度脱水者,可给予口服补液盐治疗。每腹泻一次后给予口服补液盐50~100毫升以预防脱水发生。

    补 锌 腹泻期间补充锌可通过促进肠黏膜修复而缩短病程,减轻症状,并预防未来两三个月内的腹泻复发。

    肠黏膜保护剂 蒙脱石散对多种病原体具有吸附能力,服用后可附着在肠腔表面,使肠道细胞免受病原体的侵害。但需注意其用法也很重要:1包散剂需要用50毫升的温水冲服,宜在两餐之间服用(空腹时)。如需服用其他药物,宜与蒙脱石散错时服用。

    微生态制剂 存在于人体消化系统中的正常菌群,对维持肠道正常生理功能十分重要,当其数量发生改变时就会产生腹泻,导致肠道菌群紊乱。微生态制剂以恢复肠道正常菌群生态平衡为目的,对腹泻具有良好的辅助治疗效果。临床上常用的活菌制剂不能与抗菌药物同时服用,需要间隔1~2小时,有的活菌制剂需要在冰箱中保存。

    饮食需调整

    1.母乳喂养的婴儿可继续哺乳。母亲应避免进食辛辣、刺激、油腻的食物,多喝水,注意饮食卫生。

    2.对疑似继发性乳糖酶缺乏的人工喂养儿,可给予去乳糖腹泻配方奶喂养。

    3. 6个月以上已经添加辅食的腹泻患儿,应给予一些易于消化吸收的半流质食物,如汤面、小馄饨、肉沫、菜泥等。避免给宝宝喂食含粗纤维的蔬菜、水果及高糖食物。辅食不要一次吃得过饱,要少量多餐。6个月以下的宝宝需暂停添加任何辅食。

    4.如果宝宝呕吐厉害,应暂禁食4~6小时,待呕吐好转后可逐步恢复饮食(由少到多、由稀到稠)。

    护理莫轻视

    皮肤护理 婴幼儿皮肤娇嫩,腹泻过频,会导致肛门周围、外阴及臀部发红,家长们一定要尽量保持宝宝的臀部干燥、清洁,勤换尿布,避免发生皮炎。

    物品清洁消毒 家长每次护理宝宝前后应洗手,宝宝的衣服、尿布、便盆及用品应分类清洗,尤其是宝宝的食具和奶具每次用后要洗净,煮沸消毒。, 百拇医药(黄瑛,周颖)


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