为冬令进补者建言
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中国人讲究“冬令进补”。究其原因，一来是补药以温热者居多，冬季比其他三季更易接受温热的补品；再者，冬季是封藏的季节，人体新陈代谢较慢，腠理紧密，可以更好地吸收营养，讲通俗点就是“补得进”；另外，过去的储藏条件不如现今，冬季时各种补品较易在家庭保存，膏方也不易变质。
以前江南一带每到冬至，家家户户都爱做蜜枣炖蹄膀等滋补品。当时人们的营养状况普遍较差，有人还因营养条件差而患了低蛋白血症，身体非常需要这些蛋白质和脂肪，所以这些食物对人们来说是大补的，可以把人体的正气调整过来。可现在人们营养条件很好，吃了这些滋腻的食物反而可能导致食滞、腹胀、消化不良等情况。
故此，冬令进补虽是民间传统，但不是人人可补，不同的人进补策略和适用补品都不相同。
简单辨别体质
虽然冬季到中医院找医生开膏方的人不少，但没有吃膏方习惯的人还是占大多数。我们都知道一句话叫“药补不如食补”，到了冬季，不少人在家里做点有营养的滋补品，有时也会用点药食同源的中药材，自己给自己“补一补”。这里就要强调“缺什么补什么”，气虚补气，血虚补血。怎样分辨自己的体质缺什么呢？可以通过仔细观察日常细节来简单区分，比如：
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1.看面色
红——阴虚(火旺)
苍白——阳虚(火衰)
暗——血瘀
萎黄——血虚
2.看口干
口干——热
口不渴——寒
3.看二便
性质：清稀——寒 干稠——热
小便次数：频数而清——寒
频数而浑浊——热
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大便：便秘——热 便溏——寒
4.看脉象
数脉(脉搏跳得快)——热证
迟脉(脉搏跳得慢)——寒证
实脉(脉搏力量大)——实证
软、虚脉(脉搏力量小)——虚证
这些表现可以帮助我们简单辨别体质。但还要避免机械套用，以偏概全。比如虽然手脚发冷，但口干、便秘、脉搏跳得快，那么仍是热性体质，不能再进食大量温热补品，以免火上浇油。详细的气血阴阳辨证见下表。
冬补需谨慎
切勿随意使用温热补品
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有人家里藏了些补品，或是抄来些进补的方子，就等着冬令进补时用，这些补品大多是温热的，如鹿茸、鹿角、羊肉、桂圆膏等等。要知道，中医的发源地是在中原地带和西北地区，那里到了冬季气候寒冷，人们的体质也易偏寒。而江南地区以湿热气候为主，即使到了冬季，人们的体质仍以偏热为主。加之现在北方冬天有暖气，南方有空调，室内空气干燥，体质偏寒者更少。这时再大补温热之品，无异火上浇油。所以一到冬季，不论是为了进补还是为了口福，不辨体质毫无节制地大啖羊肉是不可取的。自己擅用温热的补品也需谨慎。
警惕“外寒内热”
有的人觉得自己手脚冰凉就以为自己是寒性体质。其实看体质的寒热主要看是否有口干、大便干结还是清稀、脉搏快慢等表现。不少人很怕冷，一到冬天脚就冰凉的，但若同时伴有口干、大便干结、脉搏很快，那么就是热性体质，不能当成寒性来补。这是因为热性体质者血热煎熬成瘀，血流缓慢，气血不能流通交融。这些人往往有头痛、眼胀、面红等表现，这就是火性炎上的体现。
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有这种情况可服用西洋参、石斛(枫斗)、生地、麦冬、百合等加以调理。
慎服滋腻之品
到了冬令进补的时候，大街小巷都摆满了“补品”摊，把核桃、芝麻、花生等打粉卖，不少人大包大包地买回去和冰糖一起炖了吃。要知道，高血糖、血脂紊乱或是本来就胃口不好的人，并不适宜吃这些“补品”。这些食物油脂成分高，对高血糖、血脂紊乱的人来说弊大于利；且这些食物都很滋腻，不易消化，消化功能不好的人，本来吃些粗茶淡饭倒也相安无事，吃了这些反而加重消化系统负担，影响了消化功能，导致出现腹泻、胃胀等情况，对原有疾病雪上加霜。
不要跟着广告走
现在广告纷乱，很多人跟着广告走，广告说什么就吃什么。不少广告很不负责任，这个说对高血压、糖尿病的人都好，那个说气血阴阳什么全补……中医最怕这种广告。中医强调的是一人一方，辨证施补，同样是高血压，有的人需要用生晒参，有的需要用红参，体质不同药完全不同。
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其实，广告做得越多的“补品”，反而功效可能越小，甚至没有功效，很多好的东西不是靠广告才流传的。
不宜进补的人群
进补不是人人适宜的，除了上述需注意的事项，有胆囊炎、肝炎、结核病等活动性炎症的患者，以及正在感冒的患者都不可盲目冬补，这些人群到了冬天和以往一样饮食即可。如的确需要冬补，还是建议以医生的建议为主。
服用补品不适的对策
有气滞的人，服人参、党参、黄芪等补气药后，会出现头昏头胀、胸闷、腹胀、食欲不振等，停服后可饮些浓茶，或吃些萝卜、陈皮，或服用保和丸，严重者可用中药莱菔子9克煎水服。
服用龟板、鳖甲、地黄、阿胶等滋阴药后，如出现中上腹闷胀、胃口不好、恶心、身重困倦、舌苔黏腻等症状，停服后可用一些醒胃化湿消导的药，如陈皮、佛手片、白豆蔻、砂仁、山楂、神曲等煎服。
服温阳药，如鹿茸、高丽参、附子、牛鞭、海狗肾等补品，若出现升火、烦躁、失眠、血压升高、口干口苦、大便干结等症状，首先要立即停服，再用一些养阴泻火的药物来纠正，如知柏地黄丸等。如果情况严重，要及时请教医生。
(朱抗美教授每周一全天在曙光医院西院，周五上午在曙光医院东院有专家门诊), http://www.100md.com