提起“耐药”,有人过于恐惧而拒绝使用抗菌药,有人对医生的叮嘱不屑一顾,认为与自己无关。耐药的确带来了太多困扰,我们究竟应该怎样认识它?百忙之中的缪晓辉教授接受了本刊采访,用深入浅出的语言解答了读者的诸多困惑。

    耐药为什么会发生

    什么是耐药?耐药就是细菌对药物失去了敏感性,使治疗失去了效果或降低了疗效。除却畜牧、养殖业存在的抗生素过度使用之外,临床耐药主要与下述三个方面有关:

    一、耐药一定会发生

    耐药是自然选择的结果,是“适者生存”的必然。细菌是单细胞生物,从一个变为两个,两个变为四个,四个变为八个……也许是因为偶然,也许是“刻意”,细菌的基因发生了突变,变异的基因和产物可以躲避抗生素的杀灭。尽管细菌的自然基因突变随时都会发生,但并非临床耐药的主要原因。

    二、人为因素造成

    滥用抗生素,推动了“耐药”的进程。一方面不该用抗菌药的时候使用了,或者使用的剂量不够、疗程不够,或者用用停停,这些错误的做法时时刻刻都起着诱导耐药的作用;另一方面,不必要或过度使用抗菌药后,打破了机体致病菌与正常菌之间原有的平衡,杀灭了可以制衡致病菌的体内正常定植菌,使致病菌过度生长,或者使一些原本不致病的细菌过度生长,导致新的感染 ......