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前列腺结石需要手术吗
http://www.100md.com 2009年4月1日 《家庭用药》 2009年第4期
     为什么会产生结石

    前列腺结石主要成分是钙盐如磷酸钙,病因尚不明确。多是由正常前列腺液中所含的钙盐和磷酸镁沉积而成,感染可促进某些结石的形成。对前列腺结石进行分析,发现结石是尿液成分而非前列腺分泌物,进而推测前列腺内存在尿液返流,这可能是前列腺结石形成的原因。

    什么人可选择保守治疗

    对于有症状而感染不太严重的结石,可以采取保守治疗,如施行前列腺按摩及其他对症治疗,并定期进行X线复查以观察结石大小的变化。如伴急性前列腺炎可有尿频、排尿困难、腰骶部疼痛、会阴胀痛、性功能障碍、血精等症状,应选用敏感抗生素进行治疗。对于前列腺结石合并有慢性前列腺炎者,除应用敏感抗生素以外,还应定期进行前列腺按摩,以促进前列腺分泌液的排泄,有助于减轻症状,避免感染加重。

    什么人不必治疗

    一般说来,前列腺结石只要不伴发细菌感染,就不会有症状,也不会妨碍身体健康,因而也就不必治疗。

    什么人需要手术治疗

    前列腺结石是指前列腺组织或腺泡中形成的结石。前列腺长结石并不罕见,50岁以上男性的前列腺内大多会生长结石,只是多数患者没有表现出症状而已。

    前列腺结石一般直径小于1厘米,但也有超过数厘米,甚至有完全占据前列腺组织的巨大结石。前列腺结石形状有圆形、椭圆形或不规则的分叶状,质硬易碎,结石表面光滑。

    伴有顽固感染、反复发作的急性感染及严重梗阻者,则可在控制感染后,根据结石的数目、大小、位置、患者年龄和全身情况以及并发症,选择合适的手术方法治疗,如行前列腺摘除术,或经尿道前列腺电切术。前列腺结石合并前列腺癌者,按前列腺癌的治疗方法予以处理。

    中医中药对改善症状也有一定的效果。中医认为,前列腺结石与膀胱湿热、肝郁气滞、肾阳虚衰、中气下陷等有关。中医辨证施治常用养阴清肺丸、滋肾通关丸、保金丸、逍遥丸等中成药。另外,针灸、推拿也有一定的疗效。

    (作者每周二下午有专家门诊), http://www.100md.com(俞建军)