当前位置: 首页 > 期刊 > 《家庭用药》 > 2007年第11期
编号:11504589
儿童2型糖尿病与肥胖“有缘”
http://www.100md.com 2007年11月1日 《家庭用药》 2007年第11期
     在过去的10年间,西方发达国家成年人肥胖的患病率几乎增加了一倍,儿童、青少年的肥胖患病率也经过了一个类似的变迁。西方发达国家,如美国20世纪60年代6~11岁儿童肥胖的患病率是4%,而到了1988~1994年间肥胖率增加到了11%,同期12~19岁青少年肥胖患病率由5%增加到了11%;至1999~2000年间,6~11岁儿童肥胖患病率为15.3%,较20世纪60年代增加282.5%,12~19岁年龄组则增加到15.5%,较60年代增加210%。儿童期的肥胖与成年后的肥胖密切相关。将每个年龄组的儿童青少年体重指数由低到高进行排列,美国疾病预防控制中心(CDC)研究发现,儿童或青少年体重指数(BMI)越高,在35岁出现肥胖、超重的可能性也越大,并且其危险性随年龄而增加。

    根据1996年报道的我国0~7岁儿童患病率的情况看,肥胖和超重的检出率分别为2.0%和4.2%。从年龄分布看,新生儿肥胖的检出率即处于较高水平,达3.2%,超重的检出率达7.3%;在出生后6月前肥胖达到高峰,为6.3%,超重的检出率达10.2%;随后逐渐下降,2~4岁降至最低点(肥胖检出率约为1.3%),随后复上升,到7岁时肥胖检出率约为2.2%。总结文献报道发现,6~12岁学龄儿童单纯性肥胖症发病率为6.8%~14.05%,其中男性儿童为9.1%~15.67%,女性儿童为4.2%~12.26%,较0~7岁组幼儿的患病率有明显上升。由于我国既往儿童肥胖调查的评价指标较多地采用体重,因此调查结果与BMI作为评价指标有较大的出入,我们课题组在国内首次报道的采用国外BMI参考标准、年龄组覆盖整个6~18岁年龄组的上海儿童青少年肥胖发病情况,结果显示采用BMI法评价的肥胖患病率为3.58%,肥胖标准化患病率为3.30%,而超重患病率达13.25%,超重标准化患病率为12.95%,呈现超重患病率高发的特点,说明不加以合理控制,我国儿童肥胖的患病率将出现快速上升的现象。

    流行病学调查表明,2型糖尿病与肥胖有密切的联系,约80%以上的2型糖尿病患者有肥胖病史。我国还没有全国儿童2型糖尿病发病的流行病学资料,根据我们在上海的初步调查,上海地区儿童2型糖尿病患病率为47.9/10万,且有随着年龄增大而上升的趋势,因此儿童2型糖尿病在我国已经不再是一个陌生的话题,而是到了该如何面对、如何合理科学预防的时候了。

    近年来,越来越多的报道表明,在全世界范围内儿童青少年2型糖尿病的患病率及发病率较过去30年增加了2~3倍。

    儿童青少年的2型糖尿病往往会造成比成年人糖尿病更严重的危害,因病情控制不及时而出现并发症者后果非常严重。如日本有报道,儿童青少年2型糖尿病引起的肾脏病变已成为日本儿科肾病的主要病因之一。鉴于此,美国糖尿病协会提出应该在高危儿童青少年人群中进行2型糖尿病筛查。

    (作者每周六下午有专家门诊), http://www.100md.com(罗飞宏)