小小“烂耳朵”治疗有讲究
民间俗称“烂耳朵”的，在医学术语中即为耳溢，又叫耳漏，指的是有液体从耳朵眼里流出来，或积存在外耳道内的一种病理现象。溢液可分为脂性、血性、脓性和水性。
●脂性溢液 呈黄色或棕褐色油脂状，并非炎症产物，系外耳道皮肤耵聍腺过度分泌所致，不是病态，不需治疗。有趣的是这种现象常伴随腋臭共同表现，还有遗传特性。
●血性溢液 多为中耳炎并有息肉或肉芽生长时表现，而中耳恶性肿瘤晚期多有耳血脓分泌物，这点必须予以重视。
●水样或脓样溢液 “烂耳朵”一般是指耳溢液为水样或脓样，常见于急性或慢性化脓性中耳炎，在治疗上当以局部用药为主，必要时需得手术治疗。
在治疗“烂耳朵”方面存在许多误区，轻则贻误有利的治疗时机，重则可能导致耳聋、眩晕或面瘫等严重并发症。为此，有必要告知以下几点：
双氧水洗耳，用法有讲究 治疗“烂耳朵”的处方中常有3%双氧水，用法注明为洗耳，但如何洗呢？
双氧水洗耳的正确方法：先用干棉签拭净外耳道脓液，侧头位使患耳向上，滴入3～4滴双氧水，此时即有泡沫不时溢出，并随之将中耳和外耳道内的脓液驱赶出来，此时可侧耳将液体倒出，用干棉签拭净。如此反复数次，直到滴入双氧水后不见泡沫泛出才告完成洗耳过程。接着再滴各种抗生素滴耳剂，才能保证抗生素进入病变部位，更有效地发挥治疗作用。
双氧水只应在中耳腔及外耳道深处积有多量黏稠脓液时使用。在脓液减少，耳朵快干的时候用将不利于干耳的过程。
多种滴耳剂，选用要合理 急性中耳炎鼓膜尚未穿孔时，可用1%～2%酚甘油以消炎、止痛。一旦鼓膜穿孔出现耳溢时就不能再用酚甘油滴耳。酚即苯酚，又名石炭酸，是有消炎作用，但在高浓度时有腐蚀性，让它进入中耳会刺激黏膜，不仅有剧痛，还会加重炎性渗出，真是“火上浇油”，怎么受得了!
滴耳剂是治疗“烂耳朵”的重要手段，种类很多，从剂型上分有油剂、水剂、酊剂和粉剂等。
油剂多用于急性中耳炎，因为它“赖皮”，进入中耳后不易被赶出，使抗生素能留存更久，作用时间更长久。
酊剂宜用于脓已减少时，因为酒精易挥发，同时带走水分，这就有利于干耳。
粉剂只能用于似干非干的时候，在多量脓液时使用，就有点“捣浆糊”的味道，过量的药粉遇水就成粉团，一旦堵住耳孔，阻碍脓液的引流，病变遂向颅内发展，可酿成脑膜炎或脑脓肿，后果不堪设想。
急性中耳炎尽早用抗生素 急性中耳炎如不及时治疗，有可能发生各类并发症，为此，全身应用足量抗生素是十分必要的，一旦感染控制，炎症好转后尚须继续用药数日，以求根治效果。由于引起中耳炎的致病菌多为球菌，常用抗生素为氧氟沙星，阿奇霉素或复方新诺明等，如鼓膜穿孔，外耳道有脓液流出，则可做细菌培养及药敏试验，根据结果，再选敏感抗生素，如此有的效果，则疗效就更佳。
偏方害死人，耳聋面瘫愁 在落后的山区和农村，常有游医用砒霜配制偏方治“烂耳朵”，结果造成外耳、中耳和内耳腐蚀性损伤，其后果极为严重，不仅耳内结构彻底遭毁，出现全聋和眩晕，还殃及邻近的面神经，导致终身歪嘴巴。此类腐蚀性损伤的药物还包括轻粉(氯化亚汞)、过锰酸钾和农药乐果等。
手术有指征，取舍要慎重 为了区区“烂耳朵”，值得大动干戈去开刀吗？中耳炎开刀能彻底根治，永不流脓吗？不同心态的病人，会提出众多与手术有关的问题。耳科医生对此有非常明确的适应证，凡是通过检查明确为胆脂瘤性或骨疡性中耳炎，原则上应及早手术。此外，在“烂耳朵”的基础上已经出现各种并发症的，如眩晕、面瘫、感音性耳聋等，也不宜继续保守治疗。中耳炎的手术目的其一是清除病灶，以达到停止流脓；其二是通过鼓膜修补或听骨链重建，以提高听功能。对于手术适应证的掌握，有时需要当机立断，有时需要慎重考虑。对于需要手术的，如果有顾虑而不愿开刀，有可能导致并发症的发生。误认为手术治疗干脆，一了百了，其实不然，原本可能保守治疗得以干耳的挨了一刀，手术结果听力多不能提高，有的甚至反而下降，后遗的巨大乳突腔，术后还会有流脓和积痂等麻烦事，那就后悔莫及了。
(江德胜教授每周一下午有特需门诊), http://www.100md.com
●脂性溢液 呈黄色或棕褐色油脂状，并非炎症产物，系外耳道皮肤耵聍腺过度分泌所致，不是病态，不需治疗。有趣的是这种现象常伴随腋臭共同表现，还有遗传特性。
●血性溢液 多为中耳炎并有息肉或肉芽生长时表现，而中耳恶性肿瘤晚期多有耳血脓分泌物，这点必须予以重视。
●水样或脓样溢液 “烂耳朵”一般是指耳溢液为水样或脓样，常见于急性或慢性化脓性中耳炎，在治疗上当以局部用药为主，必要时需得手术治疗。
在治疗“烂耳朵”方面存在许多误区，轻则贻误有利的治疗时机，重则可能导致耳聋、眩晕或面瘫等严重并发症。为此，有必要告知以下几点：
双氧水洗耳，用法有讲究 治疗“烂耳朵”的处方中常有3%双氧水，用法注明为洗耳，但如何洗呢？
双氧水洗耳的正确方法：先用干棉签拭净外耳道脓液，侧头位使患耳向上，滴入3～4滴双氧水，此时即有泡沫不时溢出，并随之将中耳和外耳道内的脓液驱赶出来，此时可侧耳将液体倒出，用干棉签拭净。如此反复数次，直到滴入双氧水后不见泡沫泛出才告完成洗耳过程。接着再滴各种抗生素滴耳剂，才能保证抗生素进入病变部位，更有效地发挥治疗作用。
双氧水只应在中耳腔及外耳道深处积有多量黏稠脓液时使用。在脓液减少，耳朵快干的时候用将不利于干耳的过程。
多种滴耳剂，选用要合理 急性中耳炎鼓膜尚未穿孔时，可用1%～2%酚甘油以消炎、止痛。一旦鼓膜穿孔出现耳溢时就不能再用酚甘油滴耳。酚即苯酚，又名石炭酸，是有消炎作用，但在高浓度时有腐蚀性，让它进入中耳会刺激黏膜，不仅有剧痛，还会加重炎性渗出，真是“火上浇油”，怎么受得了!
滴耳剂是治疗“烂耳朵”的重要手段，种类很多，从剂型上分有油剂、水剂、酊剂和粉剂等。
油剂多用于急性中耳炎，因为它“赖皮”，进入中耳后不易被赶出，使抗生素能留存更久，作用时间更长久。
酊剂宜用于脓已减少时，因为酒精易挥发，同时带走水分，这就有利于干耳。
粉剂只能用于似干非干的时候，在多量脓液时使用，就有点“捣浆糊”的味道，过量的药粉遇水就成粉团，一旦堵住耳孔，阻碍脓液的引流，病变遂向颅内发展，可酿成脑膜炎或脑脓肿，后果不堪设想。
急性中耳炎尽早用抗生素 急性中耳炎如不及时治疗，有可能发生各类并发症，为此，全身应用足量抗生素是十分必要的，一旦感染控制，炎症好转后尚须继续用药数日，以求根治效果。由于引起中耳炎的致病菌多为球菌，常用抗生素为氧氟沙星，阿奇霉素或复方新诺明等，如鼓膜穿孔，外耳道有脓液流出，则可做细菌培养及药敏试验，根据结果，再选敏感抗生素，如此有的效果，则疗效就更佳。
偏方害死人，耳聋面瘫愁 在落后的山区和农村，常有游医用砒霜配制偏方治“烂耳朵”，结果造成外耳、中耳和内耳腐蚀性损伤，其后果极为严重，不仅耳内结构彻底遭毁，出现全聋和眩晕，还殃及邻近的面神经，导致终身歪嘴巴。此类腐蚀性损伤的药物还包括轻粉(氯化亚汞)、过锰酸钾和农药乐果等。
手术有指征，取舍要慎重 为了区区“烂耳朵”，值得大动干戈去开刀吗？中耳炎开刀能彻底根治，永不流脓吗？不同心态的病人，会提出众多与手术有关的问题。耳科医生对此有非常明确的适应证，凡是通过检查明确为胆脂瘤性或骨疡性中耳炎，原则上应及早手术。此外，在“烂耳朵”的基础上已经出现各种并发症的，如眩晕、面瘫、感音性耳聋等，也不宜继续保守治疗。中耳炎的手术目的其一是清除病灶，以达到停止流脓；其二是通过鼓膜修补或听骨链重建，以提高听功能。对于手术适应证的掌握，有时需要当机立断，有时需要慎重考虑。对于需要手术的，如果有顾虑而不愿开刀，有可能导致并发症的发生。误认为手术治疗干脆，一了百了，其实不然，原本可能保守治疗得以干耳的挨了一刀，手术结果听力多不能提高，有的甚至反而下降，后遗的巨大乳突腔，术后还会有流脓和积痂等麻烦事，那就后悔莫及了。
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