加强社区基础医疗建设的探讨
【摘要】目的：探讨社区常见问题，以便在实际工作中尽可能地减少其发生率。提高工作效率。方法：从社区卫生服务，管理人才培养和正确处理医患关系方面着手。结论：由于各地实际情况和特点不同，卫生改革不断深入，医学模式，就医观念的转变，给医院带来了前所未有的挑战[4]。
【关键词】社区医疗；改革；建设
【中图分类号】R197
【文献标识码】A 【文章编号】1009-6019(2008)-04-0093-1
社区医疗(primary care)范围是指一般的医疗保健，即病人在转诊到医院或专科前的一些医疗。所以在一些国家，社区医疗又称为第一线医疗(first-line health care)。病人到大医院就诊的有效时间仅为30%。而社区卫生服务站却有充足的时间可以从容地和患者沟通，发现深层次的问题，为患者提供健康教育等多方面的支持与帮助。
, 百拇医药
1 实现以病人为中心、以家庭为单位、以社区为范围的服务模式。
1.1 供经济有效的公共卫生与个人服务。在基本上能够保证绝大多数居民获得基本的、并且证明是经济有效的个人化服务的前提下，使现有的卫生经费能在现阶段获得最大的价值，满足居民的需要。
1.2 强调基层服务。争取每个居民都有他们熟悉的家庭医生(或保健服务提供者)，并为医生熟悉[1]。这样，居民的大部分健康问题可以由社区医生负责处理，使医生、护士等社区团队人员与社区居民形成一种长期持久的信任关系。
2 医院管理干部是加强医院管理，促进医院发展的关键。因此，培养造就一支即精通本职业
务，又熟运现代医院管理的高素质管理队伍，是目前一项刻不容缓的紧迫任务。
2.1 根据不同类型的管理人员，实行针对性目标化培养。对于直接从业务技术岗位调任的管理干部，应进行一定时间的脱产或半脱产岗前培训。制订3-6个月的培训计划，重点是提高管理干部的理论水平和实践能力。
, 百拇医药
2.2 对在职的大多数中青年专业技术管理干部则以不脱产函授学习为主，特别是象目前部分院校已开设的在职管理学研究生班，这种培养高层次管理人才的方式应大力加强。
2.3 对管理干部分层次进行目标化培训[2]。对管理人员按高、中、初三级划分层次，实施相应的目标培养和培训。
3 社区内的医疗机构处于一个流动性相对较小的患者群中，护理人员与辖区内的居民建立良好的人际关系并适时的普及医学常识，不但可以有效地减少护患冲突，促进患者身心健康的全面康复，还可以减轻自身在工作中的心理压力，同时对于树立医疗部门在社区内的良好形象，从而提高经济效益也大有益处[3]。
所以，每一位护理人员都应当恪守职业道德，不断提高业务技术水平和自身修养，以优质的服务提高病人对服务的满意率，尽可能地将护患冲突的发生率减少到最低限度。
, 百拇医药
4 坚持社区医疗改革两大核心 “收支两条线”和“药品零差价”。
“收支两条线”，就是明确社区卫生的公益性定位，不以盈利为目的。今后，社区卫生机构的基建、设备、工资奖金将纳入财政预算，由财政部门全额拨款，而医院的业务收入将全额上缴财政专户统一管理。 “药品零差价”，就是社区医疗的药品都是从厂家直接集中采购，按照进货价卖给患者。目前医院通行的“以药养医”政策，即药价在进货价的基础上再加价15%卖给患者，这是过去国家在财政投入不足的情况下补贴医院之举，在客观上加重了病人负担。而随着政府财政“包办”社区医院，“取消药品加价”就成为了可能[5]。
同时要实现“收支两条线”和“药品零差价”，需要政府部门一定的财力支持。社区医院的“盘子”相对较小，财政补贴有望先行，让群众在家门口看小病，缓解看病难、看病贵。
5 结语
, http://www.100md.com
综上所述社区医疗是病人首先求医之处，是以人群为基础的医疗服务。加强社区基础医疗建设是我国社会主义初级阶段的基本国情决定的，它也是符合国家医疗卫生产业发展政策。推进社区医疗管理体制改革，加强卫生服务一体化管理体系建设。加强医疗机构管理，改革运行机制，规范医疗服务行为。深化卫生体制改革，加大政府投入力度，完善医疗机构运行机制，规范医疗卫生服务行为，为患者提供质优价廉的医疗卫生服务。
参考文献:
[1]卓凯星.社区卫生服务培训教材.成都：四川科学技术出版 社.1999.16-27.
[2] 王惠,杨明. 医院人才队伍建设的思考[J]解放军医院管理杂志, 2004,(02) .
[3] 刘晋才,周英杰,黄旭东,孙汉军,姬军生. 医院综合医疗质量指标管理[J]解放军医院管理杂志, 2001,(03) .
[4] 董军,张宏雁. 医院质量管理发展现状与趋势[J]解放军医院管理杂志, 2002,(05) .
[5]《城镇医药卫生体制改革文件》汇编，国家计委价格司、国家计委培训中心2000.10., 百拇医药(陈新生)
【关键词】社区医疗；改革；建设
【中图分类号】R197
【文献标识码】A 【文章编号】1009-6019(2008)-04-0093-1
社区医疗(primary care)范围是指一般的医疗保健，即病人在转诊到医院或专科前的一些医疗。所以在一些国家，社区医疗又称为第一线医疗(first-line health care)。病人到大医院就诊的有效时间仅为30%。而社区卫生服务站却有充足的时间可以从容地和患者沟通，发现深层次的问题，为患者提供健康教育等多方面的支持与帮助。
, 百拇医药
1 实现以病人为中心、以家庭为单位、以社区为范围的服务模式。
1.1 供经济有效的公共卫生与个人服务。在基本上能够保证绝大多数居民获得基本的、并且证明是经济有效的个人化服务的前提下，使现有的卫生经费能在现阶段获得最大的价值，满足居民的需要。
1.2 强调基层服务。争取每个居民都有他们熟悉的家庭医生(或保健服务提供者)，并为医生熟悉[1]。这样，居民的大部分健康问题可以由社区医生负责处理，使医生、护士等社区团队人员与社区居民形成一种长期持久的信任关系。
2 医院管理干部是加强医院管理，促进医院发展的关键。因此，培养造就一支即精通本职业
务，又熟运现代医院管理的高素质管理队伍，是目前一项刻不容缓的紧迫任务。
2.1 根据不同类型的管理人员，实行针对性目标化培养。对于直接从业务技术岗位调任的管理干部，应进行一定时间的脱产或半脱产岗前培训。制订3-6个月的培训计划，重点是提高管理干部的理论水平和实践能力。
, 百拇医药
2.2 对在职的大多数中青年专业技术管理干部则以不脱产函授学习为主，特别是象目前部分院校已开设的在职管理学研究生班，这种培养高层次管理人才的方式应大力加强。
2.3 对管理干部分层次进行目标化培训[2]。对管理人员按高、中、初三级划分层次，实施相应的目标培养和培训。
3 社区内的医疗机构处于一个流动性相对较小的患者群中，护理人员与辖区内的居民建立良好的人际关系并适时的普及医学常识，不但可以有效地减少护患冲突，促进患者身心健康的全面康复，还可以减轻自身在工作中的心理压力，同时对于树立医疗部门在社区内的良好形象，从而提高经济效益也大有益处[3]。
所以，每一位护理人员都应当恪守职业道德，不断提高业务技术水平和自身修养，以优质的服务提高病人对服务的满意率，尽可能地将护患冲突的发生率减少到最低限度。
, 百拇医药
4 坚持社区医疗改革两大核心 “收支两条线”和“药品零差价”。
“收支两条线”，就是明确社区卫生的公益性定位，不以盈利为目的。今后，社区卫生机构的基建、设备、工资奖金将纳入财政预算，由财政部门全额拨款，而医院的业务收入将全额上缴财政专户统一管理。 “药品零差价”，就是社区医疗的药品都是从厂家直接集中采购，按照进货价卖给患者。目前医院通行的“以药养医”政策，即药价在进货价的基础上再加价15%卖给患者，这是过去国家在财政投入不足的情况下补贴医院之举，在客观上加重了病人负担。而随着政府财政“包办”社区医院，“取消药品加价”就成为了可能[5]。
同时要实现“收支两条线”和“药品零差价”，需要政府部门一定的财力支持。社区医院的“盘子”相对较小，财政补贴有望先行，让群众在家门口看小病，缓解看病难、看病贵。
5 结语
, http://www.100md.com
综上所述社区医疗是病人首先求医之处，是以人群为基础的医疗服务。加强社区基础医疗建设是我国社会主义初级阶段的基本国情决定的，它也是符合国家医疗卫生产业发展政策。推进社区医疗管理体制改革，加强卫生服务一体化管理体系建设。加强医疗机构管理，改革运行机制，规范医疗服务行为。深化卫生体制改革，加大政府投入力度，完善医疗机构运行机制，规范医疗卫生服务行为，为患者提供质优价廉的医疗卫生服务。
参考文献:
[1]卓凯星.社区卫生服务培训教材.成都：四川科学技术出版 社.1999.16-27.
[2] 王惠,杨明. 医院人才队伍建设的思考[J]解放军医院管理杂志, 2004,(02) .
[3] 刘晋才,周英杰,黄旭东,孙汉军,姬军生. 医院综合医疗质量指标管理[J]解放军医院管理杂志, 2001,(03) .
[4] 董军,张宏雁. 医院质量管理发展现状与趋势[J]解放军医院管理杂志, 2002,(05) .
[5]《城镇医药卫生体制改革文件》汇编，国家计委价格司、国家计委培训中心2000.10., 百拇医药(陈新生)