文章编号：1009-5519(2007)23-3542-02 中图分类号：R6 文献标识码：B

    胫骨Pilon骨折的特征是踝关节上干骺端具有典型的、不同程度的压缩粉碎性表现，其高度的不稳定、关节软骨的原发性损伤以及永久性关节面不平整导致不良预后。我院2000年3月～2005年10月共手术治疗胫骨Pilon骨折32例，根据不同的骨折类型及软组织损伤情况选择恰当的手术时机和手术方法，取得满意的疗效。

    1 资料和方法

    1.1 一般资料：本组32例，男22例，女10例；年龄18～61岁，平均37.2岁；左侧13例，右侧19例；根据Ruedi—Allgower分型：Ⅰ型6例，Ⅱ型16例，Ⅲ型10例。其中开放性骨折10例：GusitloⅠ型5例，Ⅱ型3例，Ⅲ型2例。致伤原因分别为高处坠落伤21例、交通伤7例、重物砸伤4例。伤后接受手术治疗时间3小时～21天，平均11.2天。

    1.2 手术方法

    1.2.1 术前准备：除伤后急诊手术外，所有病例伤后即行跟骨牵引，以恢复胫骨长度和临时复位，合并软组织损伤的预防性使用抗生素。术前均摄小腿前后位、斜位、侧位X线片，并摄牵引后X线片及三维CT检查，以明确骨折类型，同时检查评估软组织损伤的程度。

    1.2.2 切开复位支持钢板内固定：本组6例为Ⅰ型骨折，11例为Ⅱ型骨折，其中有开放性骨折3例 ......