“气街”“四海”论治情志病(1)
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摘要：“气街”“四海”理论是经络系统的重要组成部分，但因其理论高深玄妙，在《内经》中所论抽象，在临床应用中的指导作用提及较少。为了发挥“气街”“四海”理论在经络系统中指导针灸治病的特色优势，以针灸临床治疗情志病为切入点，应用“气街”“四海”理论探讨其病机、指导用穴。
关键词：气街；四海；情志病
中图分类号：R22文献标识码：A文章编号：1673-7717(2012)03-0588-02
Pathway of Qi And Four Sea Heories Treatment of Emotional Diseases
WU Guofu，REN Lu
(Liaoning University of Traditional Chinese Medicine,Shenyang 110847,Liaoning,China)
Abstract:The pathway of qi and four sea heories take the Meridian System important component, but the theory is profound abstruse, in Yellow Emperor's Classic of Internal Medicine the two theories are not perfect, so less clinical guidance on the application. The pathway of qi and four sea heories play unique role in the Meridian system, the paper focuses on emotional diseases.The two theories are used for guiding acupuncture,with a view to improve the clinical efficacy.
Key words:pathway of qi;four sea heoriesemotional diseases
收稿日期：2011-10-08
基金项目：辽宁省科技攻关资助项目(2009225010-36)；沈阳市科技计划项目(1091188-1-01)
作者简介：武国富(1982-)，男，山西文水人，硕士研究生，研究方向：中医针灸情志病机理研究。
通讯作者：任路(1966-)，女，四川人，教授，博士，研究方向：中医针灸情志病机理研究。“气街”一词首见于《内经》。气街，有广义和狭义之分，狭义“气街”指位于足阳明经的气街穴,即气冲穴的别称。广义“气街”是指《灵枢·卫气》中：“胸气有街，腹气有街，头气有街，胫气有街。”本文所言为广义气街，即“四气街”。并赞同有学者[1]指出的“六腑之气街”与四气街含义相同。“气街”具有横向为主、上下分部、紧邻脏腑、前后相连的特点，横贯脏腑经络，纵分头、胸、腹、胫。“气街”理论又从另一角度阐述了经气的运行规律，为临床配穴提供理论依据。
“四海”一词源于《灵枢·海论》：“岐伯曰：人有髓海，有血海，有气海，有水谷之海，凡此四者，以应四海也。”四海主持全身的气血、津液，其中脑部髓海为元神之府，是神气的本源，脏腑经络活动的主宰；胸部为气海，宗气所聚之处，贯心脉而行呼吸；胃为水谷之海，是营卫之气的化源之地，即气血生化之源；冲脉为十二经之海，起于胞宫，伴足少阴经上行，为十二经之根本，三焦原气之所出，乃人体生命活动的原动力，又称“血海”。
1“气街”“四海”整体论
1.1头气街与髓海《素问·脉要精微论》云：“头者，精明之府”；以及四海理论“脑为髓海”；李时珍指出“脑为元神之府”，王清任言“灵机、记性，不在心，在脑”。可见人的精神情志变化与脑的关系极其密切。如《素问·生气通天论》：“阳气者，大怒则形气绝，而血菀于上，使人薄厥。”《素问·奇病论》曰：“人生而有病癫疾者……此得之在母腹中时，其母有所大惊，气上而不下……”。又有《灵枢·海论》：“髓海有余,则轻劲多力,自过其度”。《灵枢·癫狂》“得之忧饥，得之大恐，得之有所大喜”等。
一般认为癫、狂、痫多因情志而诱发，临床此以“气街”“四海”理论指导针灸治疗癫狂痫等病。在《灵枢·邪气脏腑病形》所言:“十二经脉,三百六十五络,其血气皆上于面而走空窍。”头为脑之府,脑为髓之海,是人体精髓之气汇聚之所在。《灵枢·卫气》：“气在头者，止之于脑”，头气街则是头部腧穴与脑之间相互联系的经气通道,这样就把脑髓与经络系统的气血密切联系起来。故临床上以头气街的理论针刺头部穴位治疗此类疾病，可以针感直指病所，增加疗效。
四海理论认为，髓海充足则脑的生理功能才能维持正常;而髓海有余,则会表现为力气倍于常人,精神狂躁,狂言怒骂,打人毁物,登高而歌,弃衣而走的狂证。如《灵枢·海论》所载之“髓海有余”之证,验之于临床,即为狂证。因此,临床上对于神不导气、脑神异常之精神心理、言语应答、感官、肢体活动姿态等障碍疾患,均可本“脑为髓之海”之义,取其气机转输部位实施针刺。髓海有余即为实证，可见狂证宜在百会、风府等处用泻法，反之髓海不足的情志病则宜用补法。
针对病在脑髓的情志疾病以气街四海输止的腧穴作为主穴，结合辩证风、火、痰、瘀等进行针刺。
针灸选穴：百会、风府、神庭、四神冲等为主穴。
1.2胸气街和气海胸部为气海,又名膻中，实际反映的是心与肺的功能，而肺主气，心主神明。中医情志病以五志过极，七情所伤，气机失畅为因，也是整个情志病的核心病机。
膻中为气海，与肺主气而主导气机的功能相合，而《灵枢·海论》云：“气海有余者,气满胸中,悗息面赤;气海不足,则气少不足以言。”“气海有余”多为恼怒气郁，郁积胸中之象；而“气海不足”多为忧愁悲苦，生气不足之象。故在《勉学堂针灸集成·人身四海腧穴》：“脏气虚急，真气不足，一切气疾皆灸气海”，又有《勉学堂针灸集成·内景篇针灸》：“一切气疾，取气海”。
关于心主神明，早在《灵枢·大惑论》曰：“心者，神之舍也。”《灵枢·本神》又提出“所以任物者为之心”。可见，心是接受外界客观事物并做出反应，进行心理、意识、思维活动的主要脏器 ......
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