从氧化低密度脂蛋白论动脉粥样硬化与类风湿关节炎的异病同证(3)
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炎症反应在 RA 患者 As 发生中起重要作用，炎症反应加速体内脂蛋白氧化，致As的脂质也可能增加了人体对炎症或炎症性疾病的易感性。可见，炎症反应以及本身固有的脂蛋白抗氧化能力下降，共同导致 RA 患者体内脂蛋白的高氧化状态，促进了 As的发生发展。
AS与RA作为西医诊断的两种不同的疾病，在中医的病名诊断也是不同的，AS按其临床表现属于中医“瘀血”、“痰浊”的范畴，RA属中医学“痹证”范畴，日久可发展至“脏腑痹”。二者中西医临床诊断虽均为不同的疾病，但从中医发病机制来看，均与“因瘀致痰，日久痰瘀互结”密切相关，因此我们认为二者虽为“异病”，但同有“瘀血痰浊”之证。AS现代医学相关的研究发现，AS与免疫炎症反应密切相关，如前所述，ox- LDL、ox-LDL抗体及LDL-IC在AS的发病中起重要作用。RA作为以关节滑膜炎为特征的一种全身性自身免疫性疾病，心血管疾病是其首要死亡原因，研究认为动脉硬化的快速发展致RA心血管事件高发生率。深入研究发现RA患者尤其是合并有心血管疾病的患者，其血脂和脂蛋白谱表现出致As性，有血浆Ox-LDL水平升高；血MDA-LDL、LDL-IC水平明显增加；LDL 抗氧化能力下降。进一步研究提示RA的炎症反应以及本身固有的脂蛋白抗氧化能力下降，共同导致 RA 患者体内脂蛋白的高氧化状态，促进了 As的发生发展。采用改善病情的抗风湿药治疗后，可使 RA 患者脂质谱向非致 As 性的脂蛋白表型转变。
综上所述，我们认为，“氧化低密度脂蛋白”可以作为AS与RA“异病同证”的现代医学的研究指标之一，对与其相关的指标如ox-LDL、ox-LDL抗体及LDL-IC等进行密切的监测和药物干预，将有助于更好的全面的评估和治疗RA。
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