冠心病从虚论治摭拾
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(辽宁省中医药研究院，辽宁沈阳110034)
摘要：冠心病是中老年人常见病、多发病，祖国医学称之为“胸痹”、“心悸”等。其属本虚标实之证，以虚为本。“虚”即是人体脏腑功能减退，从而使气血、津液、阴阳运行失常，导致心脉痹阻不畅而发胸痹。因此在治疗上，以治本补虚为先，标本兼治，“治虚邪者，当先顾其正气，正气存则不致于害，且补中自有攻意”。
关键词：冠心病；治疗；虚证
中图分类号：R259.44 文献标识码：A 文章编号：1673-7717(2007)05-1001-02
冠心病是中老年人常见病、多发病，是由冠状动脉粥样硬化造成管腔狭窄，致心肌缺血、缺氧而引起的一系列临床综合征。祖国医学无冠心病一词，根据其症状表现，将其分别称之为“胸痹”“心悸”“卒心痛”“真心痛”“厥心痛”等。《金匮要略》中描述为“胸背痛，心痛彻背，背痛彻心，喘息咳唾，短气不足以息，胸满气塞不得卧，胁下逆抢心。”《圣济总录>中曾记载“胸瘠两乳间刺痛，甚则引背胛”，从而指出了胸痹的病位、基本症状。
1发病机理
对于胸痹的发生，《金匮要略·胸痹·心痛·短气病脉证治》曰“大脉当取太过不及，阳微阳弦，即胸痹而痛，所以然者，责其极虚故也。”《灵枢·经脉》谓“手少阴气绝则脉不通，脉不通则血不流”。《太平圣惠方》治心痹诸方中指出“大思虚烦多则损心，心虚故邪乘之，邪积不去……心中幅幅如满，蕴蕴而痛，是谓心痛。”《玉机微要·心痛》中认为“病久气血赢弱之人患心痛者，皆虚痛也”。观其病因，有因于阳虚、因于阴虚、因于气虚、血虚及五脏中心。肺、脾、肝、肾的不足等，这些病因并不是独立存在，而是相互影响。脾主运化精微，水湿，“饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺”与肺吸入之报相合“积于胸中而为宗气”“以贯心脉而行呼吸”。脾虚失运，宗气生成不足，则气血不畅可致血瘀；另水谷精微不化，聚而成痰，痰浊内蕴，逆乘上焦阳位致痰瘀；另水谷精微不化，宗气生成不足 ......
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