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间质性肺炎是绝症吗
http://www.100md.com 2019年2月1日 《家庭百事通·健康一点通》 2019年第2期
     罗大爷自从被诊断为间质性肺炎后,家人查阅了一些资料,从中了解到间质性肺炎患者的生存期很短。事实真的如此吗?

    咳嗽、胸闷为主要症状

    罗大爷今年75岁,十几年前,他感染了一次肺炎。那次肺炎痊愈后,罗大爷生活依旧,每天轻松上下6层楼。在外人眼,他仍是个身康体健的老人。但罗大爷自己知道,从此他的身体慢慢在走下坡路,一感冒就咳得厉害,还经常觉得胸闷。

    十几年间,罗大爷辗转了很多医院,看了很多医生,最后得到的诊断结果是:间质性肺炎。医生说这个病治不好,只有靠自己保养,尽量避免感冒。这让罗大爷心情很是低落。

    大部分间质性肺炎可治疗

    间质性肺炎不是一种病,而是对多种疾病的统称,这些疾病都有弥漫性肺实质、肺泡炎和间质纤维化的病理改变,都有活动性呼吸困难、X线胸片现示弥漫阴影、限制性通气障碍、弥散功能降低和低氧血症的症状表现。

    据了解,广义上的间质性肺炎有200多种病理分型,包括原因明确和原因不明的。原因明确的有胶原血管性疾病、药物引起、吸入有毒气体、感染等。找到这些间质性肺炎病因后,对症治疗,可以缓解症状,甚至治愈。

    让医生感到棘手的是原因不明的间质性肺炎,其中特发性肺纤维化三年存活率为50%左右,五年存活率为30%左右。

    治疗前先明确病因

    一般病人自己查资料,肯定会关注“严重”两个字后的描述,生怕自己会成为那不幸的少数,以至于焦虑不安。

    如果临床考虑为间质性肺炎,病人要在医生帮助下首先查找自己的发病原因,再了解相应的疾病症候,评估疾病目前的程度、肺功能的情况再治疗。大家不要只关注检查单上的几个字,就认为自己得了绝症。比如有些患者体检时发现检查单上描述“肺部可见纤维化病灶或纤维条索影”,部分人就会自己上网搜索,结果搜出“特发性肺间质纤維化”。如果查出肺纤维化病灶,没有症状,那就不要自己吓自己,定期检查看看有没有变化就可以了。

    至于特发性肺纤维化,这是一种原因不明的间质性肺炎,病人有干咳、进行性加重的胸闷、缺氧等症状。由于病因不明,无法结合病因治疗,只能对症治疗,是间质性肺炎中预后不良的一类,三年存活率约为50%。

    不过,即便是特发性肺间质纤维化,也有部分病人表现为病情稳定,只要没有急性肺部感染以及合并慢性心力衰竭等并发症原因,病程为缓慢渐进。采用药物抗纤维化,提高免疫力,多做呼吸操等采取综合措施后,可以延缓病情进展。

    对于间质性肺炎的防治,如果吸烟或经常置身于二手烟环境中,半年内有毒气体接触史,服用的药物可能对肺部有副作用,最好做1次肺部CT检查。40岁以上人群,最好每1~2年做1次肺部CT检查。, http://www.100md.com(林樱)


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