1 资料和方法

    1.1 一般资料：单侧唇裂继发严重鼻畸形患者23例(其中男14例，女9例)，年龄18～34岁。除经历一期唇裂手术外没有进行过鼻整形手术。

    1.2 手术方法：术前行眶下神经阻滞麻醉和局部浸润麻醉。

    1.2.1 第一步：肋软骨移植抬高患侧鼻翼基底。于第六肋软骨表面做长约2cm的皮肤切口，切开深筋膜，分离肌肉，暴露软骨，沿肋软骨长轴中线切开，切取长约2cm，宽约0.7cm的软骨块。沿原唇部瘢痕切开皮肤和患侧鼻翼基底部皮肤，皮下潜行分离暴露切口两侧口轮匝肌及鼻底肌肉，沿人中嵴处纵行切开口轮匝肌，并做黏膜下分离形成内外两个口轮匝肌瓣。横行切开患侧鼻孔及鼻翼基底部肌肉，使其与口轮匝肌分开并于骨膜上分离形成患侧鼻翼基底部肌瓣，沿患侧梨状孔外下缘骨膜上分离隧道并置入雕刻成新月形的肋软骨块，大小按照鼻翼基底塌陷程度而定，用PDS线与骨膜缝合固定。

    1.2.2 第二步：重建鼻嵴矫正鼻中隔偏曲。切开鼻小柱及鼻前庭皮肤，软骨膜上分离暴露鼻翼软骨，侧鼻软骨，鼻中隔软骨及鼻嵴，并使鼻嵴两侧及梨状孔下缘附着的肌肉与骨面分离，形成贯穿两侧鼻翼基底部的肌下隧道。将偏曲鼻中隔软骨尾侧缘健侧面做前后划痕处理，并从梨骨嵴分离使其向鼻嵴患侧复位，如鼻嵴向健侧移位较多，则凿除部分外侧骨质缩窄鼻嵴，在鼻嵴与鼻中隔软骨间夹入一层或多层耳软骨或肋软骨片并缝合固定，直至鼻中隔尾侧缘居中，同时在鼻中隔患侧相当于新建鼻嵴处缝合固定多层软骨片，使后加的软骨片外侧缘到鼻中隔的距离与鼻中隔到健侧鼻嵴的距离相等，形成梨状孔下缘中线两侧对称的隆起(见图1) ......