口腔正畸医师与普通人微笑线美学观点差异性调查分析(1)
[摘要]目的：制作不同微笑线的视觉模拟评分调查问卷，对正畸医师与普通人群的微笑线美学观点进行调查，评估微笑线对微笑美观的影响，建立微笑唇齿关系美观参数。方法：①选取微笑协调的青年女性，拍摄正位姿势位微笑面像及全口牙列像；②使用图片处理软件改变微笑线高度，制成6张具有不同微笑线高度的微笑照片，辅助直观类比标度法制成调查问卷；③考评调查问卷的信度和效度，并利用调查问卷对30名正畸医师及50名普通人进行微笑线美学观点调查。结果：①不同微笑线的美观评分差异有统计学意义(正畸医师：x2=109.596，P<0.01；普通人群：x2=151.230，P<0.01)；②正畸医师与普通人群均认为微笑线在-4.0-2.0mm内的微笑较美观(美观评分均>50分)，微笑线高于4.0mm的微笑较不美观(美观评分均<50分)，且随着微笑线高度的增加美观程度逐渐降低；③正畸医师对微笑线为0mm的微笑美观评分最高，普通人群对微笑线为-2.0mm的微笑美观评分最高。结论：微笑线影响微笑美观，正畸医师与普通人群均认为微笑时牙龈显露量小于2.0mm较美观，牙龈显露量大于4.0mm较不美观。正畸医师认为微笑时显露上中切牙牙冠全长而没有显露牙龈最美观，普通人群认为微笑时上唇覆盖上中切牙牙冠2.0mm最美观。在临床工作中，正畸医师应该加强与患者及家属的沟通，获得医患双方均满意的最佳美学效果。
[关键词]微笑美学；微笑线；美观；直观类比标度；口腔正畸医师；普通人群
[中图分类号]R783.5 [文献标志码]A [文章编号]1008-6455(2018)02-0098-05
微笑是一种无声的语言，在人际交往和情感表达中具有重要作用，国内外越来越多的学者关注微笑美学。微笑线(Smile Line，sL)是微笑时上唇下缘相对于上中切牙龈缘的位置，可以用微笑时上颌牙龈垂直方向的显露量表示，无牙龈显露时微笑线记为负值，有牙龈显露时微笑线记为正值(如图1)。微笑线作为微笑美观评估的重要组成成分，越来越多地受到正畸医师、整形外科医师以及牙周医师的关注。国外学者多采用不同微笑线的正面微笑像的调查问卷，研究微笑线对微笑美观的影响，确立了微笑线的美观范围，为临床诊断和治疗提供参考。国内关于微笑线对微笑美观影响的研究较少，各种因素导致不同种族人群的审美理想存在差异，因此，为进一步完善国人的微笑唇齿美观参数，本研究通过改变正面笑像微笑线高度，以调查问卷形式，评估微笑线对微笑美观的影响。同时对正畸医师和普通人群微笑线美学观点的差异进行调查，了解不同人群微笑线美学观点差异。
1材料和方法
1.1实验对象：正畸医师样本来自广州辖区的正畸医师，共30名，其中男性16名，女性14名，均具有5年以上正畸工作经验；普通人群由口腔正畸门诊患者随机抽取，共50名，其中男性24名，女性26名，每位被调查者知情同意并自愿参与。
1.2研究方法
1.2.1调查表设计与制作
1.2.1.1调查表基本信息设定：包括性别、年龄、学历、职业、工作年限、常驻地等6个项目。
1.2.1.2调查表制作：①选取拍摄模特要求：个别正常(牙+合)，前牙覆(牙+合)覆蓋无异常，牙列整齐；牙体外形、大小比例无异常，无修复及可察觉的充填体；牙周组织健康；微笑协调的青年女性；②拍摄正位姿势位微笑像，采用AdobePhotoshop CS4软件打开姿势位微笑图片文件，采用剪裁工具去除鼻部以上、面颊、颏部及嘴唇内牙列，制成微笑嘴唇框架；③拍摄全口牙列像；④采用图片处理软件Adobe Photoshop CS4通过将全口牙列像于微笑嘴唇框架内水平上下移动，制成系列不同微笑线(Smile Line，SL)微笑照片：-4.0mm(上唇覆盖上中切牙4.0mm)、-2.0mm(上唇覆盖上中切牙2.0mm)、0mm(上唇平齐上中切牙龈缘)、2.0mm(显露2.0mm牙龈)、4.0mm(显露4.0mm牙龈)、6.0mm(显露6.0mm牙龈)共6张微笑照片；⑤制作调查表，6张微笑图片随机排列，在每张图片正下方打印一条长50mm的直线，用于直观类比标度(Visual Analog Scale，VAS)评分(见图2)，线段的左右两端点分别表示“最不美观微笑”(0分)和“最美观微笑”(100分)，评分者通过在该横线上做标记点，对每张图片上的微笑美观程度进行主观评分。通过测量标记点距离“最不美观微笑”端点的距离，将主观评价转换成分数值，标记点的位置精确到0.1mm。并将分数≥50记为“美观”，分数<50记为“不美观”。
1.2.2内部信度分析：采用内部一致性Cronbach’s α系数检验和Hotelling’s T-Squared检验，对调查表的条目和量表进行分析。经Cronbach’s α系数检验，α=0.746，α≥0.6(注：α>0.8为极好，0.6≤α≤0.8为好，α<0.6为较差)，问卷条目的相关性好。经Hotelling’sT-Squared检验，F=173.362，P<0.01，表明该量表的项目间平均得分的相等性好，即项目具有内在的相关性。因此所设计的调查表在可信度范围内。
1.2.3重测信度分析：随机抽取10位评分人员，间隔2周对调查问卷进行再次评分。采用组内相关系数ICC值(Intraclass Correlation Coefficient，ICC)评估调查问卷的重测信度，经检验问卷各个项目的ICC值从0.731到0.959(注：ICC>0.75为好，0.4≤ICC≤0.75为较好，ICC<0.4为差)，重测信度高。
1.2.4效度分析：通过因子分析考察量表的结构效度和内容效度，KMO=0.643>0.5，认为因子分析的结果可以被接受；经Bartlett’s检验，P<0.001，说明因子的相关系数矩阵非单位矩阵，能够提取最少的因子同时又能解释大部分的方差，效度满意。, http://www.100md.com(沈娇乡 朱双林 苏晶晶 史建陆)
[关键词]微笑美学；微笑线；美观；直观类比标度；口腔正畸医师；普通人群
[中图分类号]R783.5 [文献标志码]A [文章编号]1008-6455(2018)02-0098-05
微笑是一种无声的语言，在人际交往和情感表达中具有重要作用，国内外越来越多的学者关注微笑美学。微笑线(Smile Line，sL)是微笑时上唇下缘相对于上中切牙龈缘的位置，可以用微笑时上颌牙龈垂直方向的显露量表示，无牙龈显露时微笑线记为负值，有牙龈显露时微笑线记为正值(如图1)。微笑线作为微笑美观评估的重要组成成分，越来越多地受到正畸医师、整形外科医师以及牙周医师的关注。国外学者多采用不同微笑线的正面微笑像的调查问卷，研究微笑线对微笑美观的影响，确立了微笑线的美观范围，为临床诊断和治疗提供参考。国内关于微笑线对微笑美观影响的研究较少，各种因素导致不同种族人群的审美理想存在差异，因此，为进一步完善国人的微笑唇齿美观参数，本研究通过改变正面笑像微笑线高度，以调查问卷形式，评估微笑线对微笑美观的影响。同时对正畸医师和普通人群微笑线美学观点的差异进行调查，了解不同人群微笑线美学观点差异。
1材料和方法
1.1实验对象：正畸医师样本来自广州辖区的正畸医师，共30名，其中男性16名，女性14名，均具有5年以上正畸工作经验；普通人群由口腔正畸门诊患者随机抽取，共50名，其中男性24名，女性26名，每位被调查者知情同意并自愿参与。
1.2研究方法
1.2.1调查表设计与制作
1.2.1.1调查表基本信息设定：包括性别、年龄、学历、职业、工作年限、常驻地等6个项目。
1.2.1.2调查表制作：①选取拍摄模特要求：个别正常(牙+合)，前牙覆(牙+合)覆蓋无异常，牙列整齐；牙体外形、大小比例无异常，无修复及可察觉的充填体；牙周组织健康；微笑协调的青年女性；②拍摄正位姿势位微笑像，采用AdobePhotoshop CS4软件打开姿势位微笑图片文件，采用剪裁工具去除鼻部以上、面颊、颏部及嘴唇内牙列，制成微笑嘴唇框架；③拍摄全口牙列像；④采用图片处理软件Adobe Photoshop CS4通过将全口牙列像于微笑嘴唇框架内水平上下移动，制成系列不同微笑线(Smile Line，SL)微笑照片：-4.0mm(上唇覆盖上中切牙4.0mm)、-2.0mm(上唇覆盖上中切牙2.0mm)、0mm(上唇平齐上中切牙龈缘)、2.0mm(显露2.0mm牙龈)、4.0mm(显露4.0mm牙龈)、6.0mm(显露6.0mm牙龈)共6张微笑照片；⑤制作调查表，6张微笑图片随机排列，在每张图片正下方打印一条长50mm的直线，用于直观类比标度(Visual Analog Scale，VAS)评分(见图2)，线段的左右两端点分别表示“最不美观微笑”(0分)和“最美观微笑”(100分)，评分者通过在该横线上做标记点，对每张图片上的微笑美观程度进行主观评分。通过测量标记点距离“最不美观微笑”端点的距离，将主观评价转换成分数值，标记点的位置精确到0.1mm。并将分数≥50记为“美观”，分数<50记为“不美观”。
1.2.2内部信度分析：采用内部一致性Cronbach’s α系数检验和Hotelling’s T-Squared检验，对调查表的条目和量表进行分析。经Cronbach’s α系数检验，α=0.746，α≥0.6(注：α>0.8为极好，0.6≤α≤0.8为好，α<0.6为较差)，问卷条目的相关性好。经Hotelling’sT-Squared检验，F=173.362，P<0.01，表明该量表的项目间平均得分的相等性好，即项目具有内在的相关性。因此所设计的调查表在可信度范围内。
1.2.3重测信度分析：随机抽取10位评分人员，间隔2周对调查问卷进行再次评分。采用组内相关系数ICC值(Intraclass Correlation Coefficient，ICC)评估调查问卷的重测信度，经检验问卷各个项目的ICC值从0.731到0.959(注：ICC>0.75为好，0.4≤ICC≤0.75为较好，ICC<0.4为差)，重测信度高。
1.2.4效度分析：通过因子分析考察量表的结构效度和内容效度，KMO=0.643>0.5，认为因子分析的结果可以被接受；经Bartlett’s检验，P<0.001，说明因子的相关系数矩阵非单位矩阵，能够提取最少的因子同时又能解释大部分的方差，效度满意。, http://www.100md.com(沈娇乡 朱双林 苏晶晶 史建陆)