应用鼻翼部上蒂双叶形皮瓣修复鼻下部软组织缺损(2)
2 结果
本组所有患者创面Ⅰ期愈合，皮瓣全部成活，色泽、质地与周围组织一致，术区瘢痕细小，鼻外观满意，通气功能良好，供瓣区创面Ⅰ期愈合，未引起临近组织移位变形，术后随访3～12个月未见肿物复发。
3 典型病例
某女，58岁，主诉“鼻尖黑痣58年，迅速增大1个月”求治。查体：鼻尖上方正中偏左可见1.0cm×0.8cm的黑色肿物，边界高出皮面。入院后初步诊断为左鼻尖部色素痣。沿肿物边缘5mm设计圆形切除区(因肿物性质不明确故术前设计按恶性肿瘤做准备)，在其左侧鼻翼区设计上蒂双叶形皮瓣。局部麻醉后切开皮肤、皮下达鼻背肌浅面，沿此平面剥离并完整切除病变组织及其边缘，标本术中送冰冻切片病理检查，确认切缘净。缺损面积为1.3cm×1.0cm；按设计线切取双叶形皮瓣，切取深度达鼻翼肌浅面，将皮瓣略作修剪后逆时针旋转至缺损区分层缝合，遗留供瓣区创面直接缝合。术后伤口Ⅰ期愈合，皮瓣完全成活，病理结果报告为混合痣。术后随访2年皮瓣颜色、质地良好，肿物切除后无复发，切口瘢痕不明显，患者满意。图1～4。
4 讨论
外鼻组织结构精细致密，立体感强，在面部美学结构中占有重要地位。近年来随着鼻美学亚单位分区概念[3]的提出，对于鼻组织缺损的修复要求也越来越高 ......
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本组所有患者创面Ⅰ期愈合，皮瓣全部成活，色泽、质地与周围组织一致，术区瘢痕细小，鼻外观满意，通气功能良好，供瓣区创面Ⅰ期愈合，未引起临近组织移位变形，术后随访3～12个月未见肿物复发。
3 典型病例
某女，58岁，主诉“鼻尖黑痣58年，迅速增大1个月”求治。查体：鼻尖上方正中偏左可见1.0cm×0.8cm的黑色肿物，边界高出皮面。入院后初步诊断为左鼻尖部色素痣。沿肿物边缘5mm设计圆形切除区(因肿物性质不明确故术前设计按恶性肿瘤做准备)，在其左侧鼻翼区设计上蒂双叶形皮瓣。局部麻醉后切开皮肤、皮下达鼻背肌浅面，沿此平面剥离并完整切除病变组织及其边缘，标本术中送冰冻切片病理检查，确认切缘净。缺损面积为1.3cm×1.0cm；按设计线切取双叶形皮瓣，切取深度达鼻翼肌浅面，将皮瓣略作修剪后逆时针旋转至缺损区分层缝合，遗留供瓣区创面直接缝合。术后伤口Ⅰ期愈合，皮瓣完全成活，病理结果报告为混合痣。术后随访2年皮瓣颜色、质地良好，肿物切除后无复发，切口瘢痕不明显，患者满意。图1～4。
4 讨论
外鼻组织结构精细致密，立体感强，在面部美学结构中占有重要地位。近年来随着鼻美学亚单位分区概念[3]的提出，对于鼻组织缺损的修复要求也越来越高 ......
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