常用点阵激光的特点及其皮肤科临床应用进展(3)
3.3 联合应用：由于不同皮肤类型、不同病理类型、不同时期的病变各自具有自身的特点，因此需要点阵激光联合其他的治疗手段来制定个性化的方案。包括剥脱型与非剥脱型点阵激光的联合，剥脱型点阵激光与非剥脱性激光(如强脉冲光、射频等)的联合，点阵激光与肉毒毒素、填充剂等注射美容技术的联合。
3.3.1 光老化伴面部松弛下垂：除使用点阵激光外，可辅助非剥脱性激光进行治疗，进一步提高疗效。Collawn[26]对255例患者的临床研究表明，点阵激光1550nm和单级射频技术联合治疗时，收到的紧肤和除皱效果比单用更显著。Ruiz等[27]用非剥脱型点阵激光联合光动力治疗4例女性Ⅱ～Ⅲ型皮肤眶周轻度皱纹，结果表明这种联合治疗方法有75%的受试者改善了皮肤皱纹。
3.3.2 皮肤表面胶原老化伴有动力学皱纹及组织凹陷：，可以联合肉毒毒素与填充剂。一方面，利用点阵激光促进胶原的新生和胶原纤维的重排；另一方面肉毒毒素可减少作用于皮肤的肌肉力量，使肌肉力量与皮肤厚度之间的比例恢复到年轻时的平衡状态，推迟新皱纹的出现，而且可避免术区表情肌剧烈或频繁的收缩，有助于维持填充剂的稳定效果。利用填充剂解决皮肤深层的组织凹陷时，可先行注射永久性的填充剂，再利用不同的注射层次分次注射效果临时性的填充剂，以取得更为自然和长久的效果。从而进行多方面的治疗，保持外观的年轻化。Beer等[28]报道用肉毒毒素注射联合非剥脱性点阵激光进行1例颊部美容，结果表明可促进激光治疗效果。
, 百拇医药
4 展望
点阵激光有效避免了传统激光换肤对皮肤的刺激，其精细的微激光束在治疗过程中基本不损伤皮肤，副反应轻，符合现代美容的无创和微创的要求，不影响患者的正常生活和工作，有着良好的发展前景。目前其最大的突破口在于有机、合理的联合各种点阵仪器，同时还需要进一步探索对各种仪器的最佳反应，以有益于优化仪器的组合。
[参考文献]
[1]Hruza G，Taub SF，Collier SL，et al.Skin rejuvenstion and wrinkle reduction using a fractional radiofrequency system[J]. J Drugs Dermatol，2009，8(3)：259-265.
[2]Trelles MA，Mordon S，Velez M，et al.Results of fractional ablative facial skin resurfacing with the erbium：yttrium-aluminium-garnet laser 1week and 2months after one single treatment in 30 patients[J].Lasers Med Sci，2009，24(2)：186-194.
, 百拇医药
[3]Manstein D，Herron GS，Sink RK，et al.Fractional photothermolysis：a new concept for cutaneous remodeling using microscopic patterns of thermal injury[J].Lasers Surg Med，2004，34(5)：426-438.
[4]Laubach HJ， Tannous Z，Anderson RR，et al.Skin responses to fractional photothermolysis[J].Lasers Surg Med，2006，38(2)：142-149.
[5]Hantash BM，Bedi VP，Chan KF，et al. Ex vivo histological characterization of a novel ablative fractional resurfacing device[J].Lasers Surg Med，2007，39(2)：87-95.
, http://www.100md.com
[6]Dierickx CC，Khatri KA，Tannous ZS，et al.Micro-fractional ablative skin resurfacing with two novel erbium laser systems[J].Lasers Surg Med，2008，40：113-123.
[7]Yoo KH，Ahn JY，Kim JY，et al.The use of 1540nm fractional photothermolysis for the treatment of acne scars in Asian skin：a pilot study[J].Photodermatol Photoimmunol Photomed，2009，25(3)：138-142.
[8]Lloyd JR.Effect of fluence on efficacy using the 1440nm laser with CAP technology for the treatment of rhytids[J].Lasers Surg Med，2008，40(6)：387-389.
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[9]Gotkin RH，Sarnoff DS，Cannarozzo G，et al.Ablative skin resurfacing with a novel microablative CO2 laser[J].J Drugs Dermatol，2009，8(2)：138-144.
[10]李远宏，张丽，徐宏慧，等.超脉冲CO2点阵激光治疗皮肤光老化的临床观察[J].中华皮肤科杂志，2009，42(7)：500-501.
[11]Jih MH，Kimyai-Asadi A.Fractional photothermolysis：a review and update[J].Semin Cutan Med Surg，2008，27(1)：63-71., http://www.100md.com(王竞等)
3.3.1 光老化伴面部松弛下垂：除使用点阵激光外，可辅助非剥脱性激光进行治疗，进一步提高疗效。Collawn[26]对255例患者的临床研究表明，点阵激光1550nm和单级射频技术联合治疗时，收到的紧肤和除皱效果比单用更显著。Ruiz等[27]用非剥脱型点阵激光联合光动力治疗4例女性Ⅱ～Ⅲ型皮肤眶周轻度皱纹，结果表明这种联合治疗方法有75%的受试者改善了皮肤皱纹。
3.3.2 皮肤表面胶原老化伴有动力学皱纹及组织凹陷：，可以联合肉毒毒素与填充剂。一方面，利用点阵激光促进胶原的新生和胶原纤维的重排；另一方面肉毒毒素可减少作用于皮肤的肌肉力量，使肌肉力量与皮肤厚度之间的比例恢复到年轻时的平衡状态，推迟新皱纹的出现，而且可避免术区表情肌剧烈或频繁的收缩，有助于维持填充剂的稳定效果。利用填充剂解决皮肤深层的组织凹陷时，可先行注射永久性的填充剂，再利用不同的注射层次分次注射效果临时性的填充剂，以取得更为自然和长久的效果。从而进行多方面的治疗，保持外观的年轻化。Beer等[28]报道用肉毒毒素注射联合非剥脱性点阵激光进行1例颊部美容，结果表明可促进激光治疗效果。
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点阵激光有效避免了传统激光换肤对皮肤的刺激，其精细的微激光束在治疗过程中基本不损伤皮肤，副反应轻，符合现代美容的无创和微创的要求，不影响患者的正常生活和工作，有着良好的发展前景。目前其最大的突破口在于有机、合理的联合各种点阵仪器，同时还需要进一步探索对各种仪器的最佳反应，以有益于优化仪器的组合。
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[11]Jih MH，Kimyai-Asadi A.Fractional photothermolysis：a review and update[J].Semin Cutan Med Surg，2008，27(1)：63-71., http://www.100md.com(王竞等)