保湿剂短期内对乳酸刺痛者皮肤屏障的修复作用(2)
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3 讨论
“乳酸刺痛试验”是判断敏感性皮肤的重要试验手段。先前很多研究证实亚裔人对乳酸敏感性高于其他种族，应用5%浓度可以很好地筛选出敏感性人群，且不出现明显皮肤症状，如红斑或风团等[7]。但在实际工作中发现，5%乳酸适合面部有皮疹或有主观症状的患者[1-2，7]，而应用10%的乳酸更适合在正常人群中的筛选。很多文献认为敏感性皮肤产生刺痛感的原因主要有两个：①皮肤屏障损伤导致刺激物或抗原经表皮渗透量增加，使得刺激反应或免疫反应易于发生，从而出现了明显刺痛、灼热甚至瘙痒；②皮肤中C纤维增生而导致神经传导功能增强，加上神经末梢炎性介质增多，就出现了在较小刺激下的较强感觉[8-9]。本研究通过28天持续使用屏障修复剂，观察乳酸刺痛者皮肤在使用前后的改变。研究结果发现：短期内，乳酸刺痛分值在试验前后并没有出现显著改变，而反应皮肤屏障功能的CAP和TEWL均表现出明显修复功效。
试验期间，乳酸刺痛分值无显著改变，说明保湿剂不能在短期内将刺痛感觉降低。根据Handwerker对皮肤异常感觉的分析认为：刺痛感是瘙痒感的阈下刺激，它和输入性C纤维增多有很大关联[10]。C纤维修复时间很长，Gorodetskaya等[11]研究证实在神经损伤后1～4个月内，仅15～35%C纤维可激活后修复，在10～15月内60%C纤维可激活后修复。因此，在本试验28天中，C纤维可能没有明显修复，因此乳酸刺痛感觉评分与基础值没有差异。试验期间，反应皮肤屏障功能的CAP和TEWL均表现出显著的修复作用，说明屏障修复剂在短期内即可通过降低经表皮失水率，改善皮肤含水量来增强皮肤屏障功能。而经表皮失水率的降低比含水量的改变早，说明保湿剂中封闭型保湿成分首先发挥作用，锁住角质层中水分，健全屏障功能；其次，保湿剂中润肤剂成分促进表皮深层或真皮层中水分进入角质层，使得角质层细胞再水化，从而含水量增多。
本次研究还计算了经表皮失水率与水分含量的比值，即TC值，它是非创伤检测中二级参数。经表皮失水率间接表示皮肤锁水功能，含水量则是反映了皮肤角质层中水分，应用锁水量与含水量的比值可更全面反应皮肤水屏障功能。TC值表示单位面积内含水量在单位时间内的经表皮失水量，这比单纯的一个参数更能反映表皮的屏障功能。
在分析乳酸刺痛分值与客观仪器参数的相关性时，本文结论与An[12]的结论基本一致：均认为乳酸刺痛反应程度与皮肤屏障功能存在一定的相关性。不同的是An的试验认为乳酸刺痛反应程度与TEWL值正相关，而本研究是乳酸刺痛程度与皮肤水分含量负相关。说明在亚裔人屏障修复过程中，可能需要角质层内水含量增多后，才会对乳酸刺痛者的感觉变化有影响，修复时间相对较长。而TEWL值改变在屏障修复早期就出现，这时感知尚未发生有效改变。
[参考文献]
[1]王学民.敏感性皮肤的认识和评判[J].临床皮肤科杂志,2003,32(11):685-686.
[2]吴琰瑜,王学民.敏感性皮肤的测定及其评定[J]. 中华医学美学美容杂志,2003,9(4):249-251.
[3]Primavera G,Berardesca E.Sensitive skin: mechanisms and diagnosis[J]. Int J Cosmet Sci,2005,27(1):1-10.
[4]Draelos ZD.Cosmetics in acne and rosacea[J].Semin Cutan Med Surg,2001,20(3):209-214.
[5]Berg M,Lonne-Rahm SB,Fischer T.Patients with visual display unit-related facial symptoms are stingers[J]. Acta Derm Venereol,1998,78(1):44-45.
[6]Pons-Guiraud A.Sensitive skin: a complex and multifactorial syndrome[J].J Cosmet Dermatol,2004,3(3):145-148.
[7]Wu YY,Wang XM,Zhou YT,et al.Correlation between stinging, TEWL and capacitance[J].Skin Res Technol,2003, 9(2):90-93 ......
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