重组人表皮生长因子配合超脉冲CO2激光磨削治疗痤疮后瘢痕127例
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面部痤疮后瘢痕为常见的皮肤损容性疾病，采用激光磨削进行治疗，可取得明显效果，本文旨在探讨重组人表皮生长因子(recombinant human epidermal growth factor,rhEGF)对面部痤疮瘢痕磨削后创面愈合的作用。
1临床资料
收集2003年1月～2008年1月在我科采用超脉冲CO2激光进行痤疮瘢痕磨削的患者共127例(男29例、女98例)，年龄19～41岁，平均24.1岁，病程：1.7～24年，平均为5.9年。其中全面部弥漫性凹凸瘢痕14例，面颊部瘢痕74例，颞部瘢痕19例，额部瘢痕9例，鼻部及三角区11例。随机分为观察组(49例，采用rhEGF溶液湿纱布外敷治疗，深圳华生元基因工程有限公司生产)和对照组(78例，凡士林纱布外敷治疗)。
2治疗方法
2.1 操作方法：患者取仰卧位，标记治疗区域，碘伏消毒治疗区皮肤，铺无菌巾，视不同的部位和患者要求行双侧眶下神经阻滞或局部皮下浸润麻醉或全麻。采用超脉冲CO2激光仪，波长10600nm，重复脉冲；频率为40Hz，照射时间300ms，间隔200ms。照射治疗区域的表皮及痤疮瘢痕间的小梁，使之焦化，用生理盐水纱块小心将炭化组织清除，重复治疗，直至真皮乳头层—即创面呈网状或波浪状为度「1」，尽量使痤疮瘢痕周边处于同一平面。
2.2术后处理：治疗后静脉滴注抗生素预防感染，静脉滴注氢化可的松，以减轻创面的肿胀、体液的渗出；避免进食辛辣刺激性食物。创面处理：观察组用rhEGF溶液湿纱布外敷，棉垫包扎，术后24h拆除外层包扎敷料，仅保留内层的纱布，创面暴露，用rhEGF溶液喷湿创面外覆纱布，每天2～3次，使外层纱布保持湿润又不流失为度，直至创面愈合，外层纱布自行脱落；对照组常规用凡士林纱布外敷，棉垫包扎，术后24h拆除外层包扎敷料，仅保留内层的凡士林纱布，创面暴露，每天检查创面有无感染征象，如有则及时处理，凡士林纱布要待其结痂自然脱落，防止强行撕脱造成新生上皮组织剥脱 ......
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