Vogt—小柳原田氏眼病患者的护理体会
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1008-1879(2012)11-0239-02
小柳原田氏综合征，又称特发性葡萄膜大脑炎、色素膜一脑膜炎，是一种原因不明的累及全身多器官如眼、耳、皮肤、脑膜的综合征。AlfredVogt和小柳美三先后报道了一种伴有毛发变白、脱发、皮肤脱色斑及听力损害的双眼葡萄膜炎，发病前有脑膜刺激症状，称为vkh综合症。1926年原田永之助报道了一种伴有视网膜脱离的双眼渗出性葡萄膜炎，发病前亦有脑膜刺激症状，称为原田氏病。此后，根据不断观察，发现两者之间并无明显界线，实际上均属于弥漫性渗出性葡萄膜炎，仅病变程度、主要受害部位和各种症状、体征出现的早晚略有不同而已，故被统称为Vogt—小柳原田氏综合征。我院于2011年10月收治了一名女性患者，经过一个月的治疗与护理，患者康复出院，现将护理体会报告如下：
1大量糖皮质激素治疗的护理
1.1了解患者禁忌症。小柳原田氏眼病的患者治疗主要是长期大剂量的糖皮质激素治疗。首先要了解患者的既往病史，是否有活动性消化性溃疡，近期是否有外科手术病史，骨折，严重的高血压、糖尿病等，如果患者有以上禁忌症的时候，就应该权衡利弊再进行大剂量的激素治疗。
, http://www.100md.com
1.2不能随意停药。大量糖皮质激素的应用，不能随便停药或者肆意的服药，如果突然停药或者不严格按照医嘱给药会发生“反跳”现象，所以要告知患者慎重对待停药问题。同时应该定时给药。
1.3滴眼液的护理。通常为了防止虹膜后粘连，会予散瞳治疗，应该严格按照医嘱使用散瞳药物，并指导患者压迫泪囊3分钟，避免药物被粘膜吸收而引起中毒症状。
2密切观察病情
2.1观察患者有无消化道症状。密切观察患者有无恶心、厌食等不适，尤其关注患者有无黑便等消化道出血症状。
2.2观察患者有无电解质紊乱。密切观察患者的尿量，并定期检测血生化，及时预防水电解释紊乱的发生。
3生活护理
3.1饮食护理。因为小柳原田氏眼病需要长期大量使用糖皮质激素，所以患者应该坚持高蛋白、高钾、低盐，营养丰富易消化饮食，避免刺激性食物，坚硬的食物，以防止消化道出血的发生。
, 百拇医药
3.2运动护理。指导患者适量的运动，以低消耗的有氧运动为宜，例如散布、慢走，避免剧烈的运动，避免重体力的劳动，生活要有规律，劳逸结合，避免感冒。
3.3心理护理。小柳原田氏眼病的病程长，疗效慢，视力下降明显，又因为长期大量的糖皮质激素治疗，患者心情抑郁，对待疾病治愈的信心缺失。所以应该耐心细致的解释疾病的发生、发展以及初步的转归，并给患者解释以往的治愈病例，增加患者治愈疾病的信心，从而积极配合治疗。并嘱患者保持心情愉悦，避免情绪波动加重疾病的复发，并帮助患者缓解心理压力。
3.4预防眼部并发症。指导患者注意自己的眼病变化，一旦发生视力下降明显，视物模糊，眼部胀痛头痛等现象，立即来医院就诊，并指导患者定期门诊复查。
4总结
Vogt-小柳原田氏眼病是一种病程长，治疗时间长的疾病，治疗主要是采用糖皮质激素治疗，所以患者本身及家属对疾病知识的掌握及医从性的多少直接关系了疾病的预后。因此，良好的健康教育知识宣教以及仔细的观察和精心的护理，都将可以帮助患者保持良好的心理状态，增加战胜疾病的信心，并且能有效的预防并发症的发生和疾病的复发。
参考文献
[1]曾美枝.Vogt-小柳原田病的临床观察及护理，现代医药卫生2006年22卷第11期, http://www.100md.com(许雪芬)
小柳原田氏综合征，又称特发性葡萄膜大脑炎、色素膜一脑膜炎，是一种原因不明的累及全身多器官如眼、耳、皮肤、脑膜的综合征。AlfredVogt和小柳美三先后报道了一种伴有毛发变白、脱发、皮肤脱色斑及听力损害的双眼葡萄膜炎，发病前有脑膜刺激症状，称为vkh综合症。1926年原田永之助报道了一种伴有视网膜脱离的双眼渗出性葡萄膜炎，发病前亦有脑膜刺激症状，称为原田氏病。此后，根据不断观察，发现两者之间并无明显界线，实际上均属于弥漫性渗出性葡萄膜炎，仅病变程度、主要受害部位和各种症状、体征出现的早晚略有不同而已，故被统称为Vogt—小柳原田氏综合征。我院于2011年10月收治了一名女性患者，经过一个月的治疗与护理，患者康复出院，现将护理体会报告如下：
1大量糖皮质激素治疗的护理
1.1了解患者禁忌症。小柳原田氏眼病的患者治疗主要是长期大剂量的糖皮质激素治疗。首先要了解患者的既往病史，是否有活动性消化性溃疡，近期是否有外科手术病史，骨折，严重的高血压、糖尿病等，如果患者有以上禁忌症的时候，就应该权衡利弊再进行大剂量的激素治疗。
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1.2不能随意停药。大量糖皮质激素的应用，不能随便停药或者肆意的服药，如果突然停药或者不严格按照医嘱给药会发生“反跳”现象，所以要告知患者慎重对待停药问题。同时应该定时给药。
1.3滴眼液的护理。通常为了防止虹膜后粘连，会予散瞳治疗，应该严格按照医嘱使用散瞳药物，并指导患者压迫泪囊3分钟，避免药物被粘膜吸收而引起中毒症状。
2密切观察病情
2.1观察患者有无消化道症状。密切观察患者有无恶心、厌食等不适，尤其关注患者有无黑便等消化道出血症状。
2.2观察患者有无电解质紊乱。密切观察患者的尿量，并定期检测血生化，及时预防水电解释紊乱的发生。
3生活护理
3.1饮食护理。因为小柳原田氏眼病需要长期大量使用糖皮质激素，所以患者应该坚持高蛋白、高钾、低盐，营养丰富易消化饮食，避免刺激性食物，坚硬的食物，以防止消化道出血的发生。
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3.2运动护理。指导患者适量的运动，以低消耗的有氧运动为宜，例如散布、慢走，避免剧烈的运动，避免重体力的劳动，生活要有规律，劳逸结合，避免感冒。
3.3心理护理。小柳原田氏眼病的病程长，疗效慢，视力下降明显，又因为长期大量的糖皮质激素治疗，患者心情抑郁，对待疾病治愈的信心缺失。所以应该耐心细致的解释疾病的发生、发展以及初步的转归，并给患者解释以往的治愈病例，增加患者治愈疾病的信心，从而积极配合治疗。并嘱患者保持心情愉悦，避免情绪波动加重疾病的复发，并帮助患者缓解心理压力。
3.4预防眼部并发症。指导患者注意自己的眼病变化，一旦发生视力下降明显，视物模糊，眼部胀痛头痛等现象，立即来医院就诊，并指导患者定期门诊复查。
4总结
Vogt-小柳原田氏眼病是一种病程长，治疗时间长的疾病，治疗主要是采用糖皮质激素治疗，所以患者本身及家属对疾病知识的掌握及医从性的多少直接关系了疾病的预后。因此，良好的健康教育知识宣教以及仔细的观察和精心的护理，都将可以帮助患者保持良好的心理状态，增加战胜疾病的信心，并且能有效的预防并发症的发生和疾病的复发。
参考文献
[1]曾美枝.Vogt-小柳原田病的临床观察及护理，现代医药卫生2006年22卷第11期, http://www.100md.com(许雪芬)