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编号:12698309
老年患者88例术后护理体会
http://www.100md.com 2012年11月25日 按摩与康复医学 2012年第33期
     【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1008-1879(2012)11-0183-01

    随着我国人口日趋老龄化,老年人医疗护理,预防保健正日益引起重视。笔者就2011年1月~2011年12月对88例老年患者术后护理体会介绍如下。

    1临床资料

    本组88例中,男42例,女46例;年龄61~82岁,平均68岁,其中疝修补术26例,胆囊切除术4例,胆囊切除术加胆总管切开取石T型管引流14例,脾切除术3例,十二指肠修补术6例,胃大部切除14例,胃癌根治术4例,直肠癌根治术7例,肠切除术3例,大隐静脉高位结扎术7例。

    2护理体会

    2.1预防褥疮的护理。由于老年人皮肤衰老,胶原纤维和弹力纤维退行性变,以及结缔组织再生能力减弱,加上手术造成强迫性体位,以及病情危重不能主动翻身等,均是引起褥疮的因素。护理方法:做好晨、晚间护理,保持床单干燥、平整、松软,让病人感到舒适;协助患者定时翻身,每2~4小时1次,尤应重视夜间翻身质量;对病情重及被迫无法翻身者,使用预防褥疮气垫;定期按摩,并用2%碘酒涂擦骨突受压部位,2次/日。
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    2.2疼痛的护理。术后疼痛多在麻醉作用消失后24~48h感觉开始恢复,切口疼痛逐渐加剧。由于老年人神经反应迟钝,往往是疼痛重而表现轻,故护理人员应注意观察,适时地对疼痛予以相应的处理。药物性镇痛疗法,如口服强度定和肌注镇痛剂杜冷丁等。非药物性镇痛疗法,采取松弛训练,音乐疗法,安慰性语言等。使患者消除紧张情绪,平静地接受治疗。

    2.3合理使用和保护静脉。由于老年人皮肤松弛,血管壁弹性差,为保证术后静脉给药和治疗的顺利进行,特别是癌症术后病人更应注意做好静脉的合理使用和保护。护理人员应掌握熟练的技术,尽量一针见血,输注过程应勤观察,因老年患者痛温觉不灵敏和不配合,应每15分钟巡视1次,选择软、粗有弹性的血管,从远端到近端,左、右肢交替,避免在同一处反复穿刺。严格按无菌技术操作,输注前、后严格消毒皮肤,预防感染。拔针时,用指腹压迫针眼3~5分钟,以免针眼漏药。

    2.4预防肺部感染的护理。老年人肺弹性降低,气管及支气管粘膜纤毛上皮清除功能和咳嗽反射减弱,易引起肺不张、肺感染等。预防措施:经常翻身,叩背,叩背应有适度的力度,由下至上,由轻到重;鼓励病人咳嗽,作深呼吸运动;痰液粘稠不易咳出时,应用糜蛋白酶加庆大霉素超声雾化吸入,2次/日,注意保持口腔卫生,用生理盐水漱口或清洁口腔,3~4次/日。
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    2.5预防术后深静脉血栓形成的护理。老年患者因手术创伤、术后体弱、长时间卧床,活动减少等,致使血流缓慢,出现深静脉血栓。预防措施:早期活动,指导、督促病人定时在床上自动或被动活动;由小关节至大关节,并做肌肉按摩、热敷等。同时鼓励病人尽早离床活动,有助于预防深静脉血栓形成。

    2.6预防肠粘连及便秘的护理。根据病人的病情、体力及承受力,鼓励病人作适当的运动,如翻身、屈腿、抬腿或早期下床活动,促进肠蠕动,防止肠粘连。另外,做好合理的饮食调护,根据病情适时地给患者易消化、高蛋白、高热量、高维生素及富含纤维素的营养食物,如牛奶、豆浆、鸡汤、水果及蔬菜等。疏通大便,以防便秘。

    3小结

    综上所述,针对老年患者手术后的生理特性,有的放矢地做好各项护理,对促进老年患者术后的身心康复,预防术后并发症具有重要的意义。, 百拇医药(廖淑娇 林琼霞 张冰)