浅析护理质量管理中的风险管理问题探究
摘要：护士是一份风险较高的行业，经常会发生一些护患纠纷，降低了护理质量。通过明确护理当中存在的风险因素，采取针对性措施以规避风险或者是将风险所带来的损失降至最低，提高护理质量，充分保障医院的经济效益和社会效益。
关键词：护理质量管理风险管理分析
【中图分类号】R-1【文献标识码】B【文章编号】1008-1879(2012)10-0232-02
风险管理指的是在一个有风险的环境里如何将风险消除或者是降至最低程度的管理过程[1]。因此，在护理工作当中，积极推行风险管理，可以有效避免风险或者是将风险所造成的损失降低到最低的程度。
1风险管理中的问题
1.1患者因素。在临床科室当中，有的科室患者会经常涉及到病情较为复杂的患者，例如心血管内、肝胆外科等科室。在这些科室当中，患者的病情较重，起病急，病情进展快；同时这些患者还伴有心、肝、肾等脏器官功能不全，这些基础的危险因素增加了护理的难度，是医院各个临床科室当中护理风险比较高的科室。患者疾病种类比较多，病情比较严重，而且并发症也比较多，患者猝死的几率比较高。而当患者死亡的时候，患者家属此时烦躁不安，极易与护士发生矛盾产生较大的冲突。
, http://www.100md.com
1.2护士因素。
1.2.1整体素质参差不齐。护理队伍当中，职称低、护龄短、年龄小的护士占据绝大多数，导致护士的整体技术素质参差不齐。在工作当中，一些护士对患者病情的发生与发展的过程理解不深，对于抢救流程不太熟识，对于急危重病患者或者是复杂的疾病观察不够仔细，在护理当中有时候出现没有及时发现病情的变化而耽误治疗，甚至有些护士的护理操作技术比较差，会出现配错药输错液的情况，非常容易引起患者及其家属的不满，导致一些医护纠纷的发生。在治疗过程当中，当患者的病情发生变化的时候，有时候会出现护士与医生对病情预测结果不相符，造成家属产生严重的不信任感，怀疑护士的所采取的护理行为，导致纠纷的发生。
1.2.2法律意识淡薄。大部分护士比较重视护理技术水平的提高，但是忽视了相关法律法规的学习，在护理工作当中对自己应有的责任与义务不够明确，不及时履行告知的义务，对于护理记录也没有做到准确客观地记载，随意涂改或者是填写病历，造成病历失去了应用的真实性。
, 百拇医药
1.2.3沟通不力。在护理在护理过程当中，患者病情出现变化的时候护士没有及时地向患者及其家属做好解释工作，或者是在进行解释的时候言语生硬，缺乏技巧，或者不够细致耐心，使患者及其家属对护理工作极不满意。同时，还存在医护沟通也不足，在向患者告知病情的时候医护人员之间说法不一致，使患者及其家属对护理工作不信任，怀疑护士的所采取的护理行为，不让护士实施护理行为，导致纠纷的发生。
1.2.4管理不力。规章制度不完善，实施细则缺如，护士的职责界限不清楚；护士对相关的制度不够熟悉，无法严格按照相关的规章制度采取正确地护理行为，例如一些新毕业的护士没有经过系统的岗前培训便进入到护理一线当中，对一些规章制度的落实不到位；同时，随着一些护理新理念不断在临床护理当中得到应用，但是对于相关的培训工作却没有及时跟上，使一些护士缺乏一些预见性。
2规避护理风险对策
2.1提高法律意识。在护理工作当中，一旦出现医护纠纷事件，既给医院造成了比较严重的负面影响，使医院的声誉受到损害；也给护士带来较大的精神压力以及经济损失，对前途产生了不良的影响。因此，为了提升护士的法律意识，医院要不断组织安排护士学习相关的医疗法律法规，增强护士的法律意识，树立法制的观念，在发生医护纠纷的时候，护士懂得运用法律武器来维护自己的一些合法权益。同时，由于护理不当所引发的医护纠纷也不在少数，通过法律知识的培训以及开展法律知识讲座，使护士认识到护理工作是一个风险较高的行业，比便于在护理工作当中能够严格按照相关的法律法规以及医院的规章制度来规范自己的护理行为，最大程度降低医护纠纷的发生率。
, 百拇医药
2.2加强培训。根据护士的实际工作情况，采取有针对性的培训措施来不断提高护士的整体素质。对于一些刚毕业的护士或者是护龄较短的护士，让她们多参与临床护理工作，安排经验丰富的护理人员给她们讲课，不断提高护理技能。在临床当中，由于患者家属希望患者能够健康出院，所以对于医院治疗的效果往往抱有较大的期待，希望患者能够恢复至病前的状态，于是当治疗效果没有达到患者家属期盼的效果的时候，一些患者对此无法理解，此时患者家属比较容易与护士发生冲突。因此，也要加强她们与患者沟通能力的培训，掌握沟通技巧。同时，例如肝胆外科护士她们要经常接触一些乙型肝炎以及丙型肝炎患者体液或者是血液，这就大大提高了职业暴露的几率[2]。因此，在对护士进行培训的时候，还要做好职业暴露教育，提高护士自我保护意识，指导她们在接触患者的体液或者是血液的时候，必须要严格按照规范操作认真执行，同时管理人员要对她们定期进行抽查。
2.3提高责任心，加强沟通。在临床护理工作当中，大部分的护士都会遇到类似的问题，患者及其家属对于某些问题会进行反复地询问。对于这种情况，护士必须要有高度的责任心，要做到有问有答，而且还要百答不厌。第一，医护沟通也属于治疗的一种有效方式，它是通过有效的交流与沟通来充分发挥药效的。对于一些重复性的治疗问题，站在护士的角度来讲是重复地进行回答，但是对于大部分的患者及其家属而言，却是第一次接触。这就需要我们护士要耐着性子进行回答，详细讲解患者及其家属不明白的地方，使他们消除心中的疑惑，能够主动地配合治疗。第二，当患者来到医院就诊的时候，不少患者有恐惧害怕的不良情绪，此时护士要尽最大的努力去为患者服务，通过详细讲解医院的规章制度、治疗条件等缓解患者的不良情绪。第三，通过护士与患者及其家属之间的交流以及沟通，使患者及其家属对于病情可以有一个明确的了解，为了提高治疗效果，在治疗的时候积极他们会配合医生的治疗措施，促进快速康复。
, 百拇医药
3讨论
在医院的护理工作当中充满了较多的风险因素，有来自于患者方面的，也有来自于护士自身方面的，如果不及时消除风险的话，会导致一些不必要的医患纠纷，给医院以及护士给来损害。通过提高护士的法律意识等措施，加强医院的护理风险管理，可以不断提高护理质量，构建和谐的护患关系。
参考文献
[1]李吉华，李慧丽，李兰，郑永华.风险管理在护理管理中的应用[J].护理与临床，2011，15(05)：306-308
[2]陈娟弟，郑淑智，胡飞.推行护理风险管理提高护理服务质量[J].护士进修杂志，2010，32(02)：240-242, 百拇医药(李键)
关键词：护理质量管理风险管理分析
【中图分类号】R-1【文献标识码】B【文章编号】1008-1879(2012)10-0232-02
风险管理指的是在一个有风险的环境里如何将风险消除或者是降至最低程度的管理过程[1]。因此，在护理工作当中，积极推行风险管理，可以有效避免风险或者是将风险所造成的损失降低到最低的程度。
1风险管理中的问题
1.1患者因素。在临床科室当中，有的科室患者会经常涉及到病情较为复杂的患者，例如心血管内、肝胆外科等科室。在这些科室当中，患者的病情较重，起病急，病情进展快；同时这些患者还伴有心、肝、肾等脏器官功能不全，这些基础的危险因素增加了护理的难度，是医院各个临床科室当中护理风险比较高的科室。患者疾病种类比较多，病情比较严重，而且并发症也比较多，患者猝死的几率比较高。而当患者死亡的时候，患者家属此时烦躁不安，极易与护士发生矛盾产生较大的冲突。
, http://www.100md.com
1.2护士因素。
1.2.1整体素质参差不齐。护理队伍当中，职称低、护龄短、年龄小的护士占据绝大多数，导致护士的整体技术素质参差不齐。在工作当中，一些护士对患者病情的发生与发展的过程理解不深，对于抢救流程不太熟识，对于急危重病患者或者是复杂的疾病观察不够仔细，在护理当中有时候出现没有及时发现病情的变化而耽误治疗，甚至有些护士的护理操作技术比较差，会出现配错药输错液的情况，非常容易引起患者及其家属的不满，导致一些医护纠纷的发生。在治疗过程当中，当患者的病情发生变化的时候，有时候会出现护士与医生对病情预测结果不相符，造成家属产生严重的不信任感，怀疑护士的所采取的护理行为，导致纠纷的发生。
1.2.2法律意识淡薄。大部分护士比较重视护理技术水平的提高，但是忽视了相关法律法规的学习，在护理工作当中对自己应有的责任与义务不够明确，不及时履行告知的义务，对于护理记录也没有做到准确客观地记载，随意涂改或者是填写病历，造成病历失去了应用的真实性。
, 百拇医药
1.2.3沟通不力。在护理在护理过程当中，患者病情出现变化的时候护士没有及时地向患者及其家属做好解释工作，或者是在进行解释的时候言语生硬，缺乏技巧，或者不够细致耐心，使患者及其家属对护理工作极不满意。同时，还存在医护沟通也不足，在向患者告知病情的时候医护人员之间说法不一致，使患者及其家属对护理工作不信任，怀疑护士的所采取的护理行为，不让护士实施护理行为，导致纠纷的发生。
1.2.4管理不力。规章制度不完善，实施细则缺如，护士的职责界限不清楚；护士对相关的制度不够熟悉，无法严格按照相关的规章制度采取正确地护理行为，例如一些新毕业的护士没有经过系统的岗前培训便进入到护理一线当中，对一些规章制度的落实不到位；同时，随着一些护理新理念不断在临床护理当中得到应用，但是对于相关的培训工作却没有及时跟上，使一些护士缺乏一些预见性。
2规避护理风险对策
2.1提高法律意识。在护理工作当中，一旦出现医护纠纷事件，既给医院造成了比较严重的负面影响，使医院的声誉受到损害；也给护士带来较大的精神压力以及经济损失，对前途产生了不良的影响。因此，为了提升护士的法律意识，医院要不断组织安排护士学习相关的医疗法律法规，增强护士的法律意识，树立法制的观念，在发生医护纠纷的时候，护士懂得运用法律武器来维护自己的一些合法权益。同时，由于护理不当所引发的医护纠纷也不在少数，通过法律知识的培训以及开展法律知识讲座，使护士认识到护理工作是一个风险较高的行业，比便于在护理工作当中能够严格按照相关的法律法规以及医院的规章制度来规范自己的护理行为，最大程度降低医护纠纷的发生率。
, 百拇医药
2.2加强培训。根据护士的实际工作情况，采取有针对性的培训措施来不断提高护士的整体素质。对于一些刚毕业的护士或者是护龄较短的护士，让她们多参与临床护理工作，安排经验丰富的护理人员给她们讲课，不断提高护理技能。在临床当中，由于患者家属希望患者能够健康出院，所以对于医院治疗的效果往往抱有较大的期待，希望患者能够恢复至病前的状态，于是当治疗效果没有达到患者家属期盼的效果的时候，一些患者对此无法理解，此时患者家属比较容易与护士发生冲突。因此，也要加强她们与患者沟通能力的培训，掌握沟通技巧。同时，例如肝胆外科护士她们要经常接触一些乙型肝炎以及丙型肝炎患者体液或者是血液，这就大大提高了职业暴露的几率[2]。因此，在对护士进行培训的时候，还要做好职业暴露教育，提高护士自我保护意识，指导她们在接触患者的体液或者是血液的时候，必须要严格按照规范操作认真执行，同时管理人员要对她们定期进行抽查。
2.3提高责任心，加强沟通。在临床护理工作当中，大部分的护士都会遇到类似的问题，患者及其家属对于某些问题会进行反复地询问。对于这种情况，护士必须要有高度的责任心，要做到有问有答，而且还要百答不厌。第一，医护沟通也属于治疗的一种有效方式，它是通过有效的交流与沟通来充分发挥药效的。对于一些重复性的治疗问题，站在护士的角度来讲是重复地进行回答，但是对于大部分的患者及其家属而言，却是第一次接触。这就需要我们护士要耐着性子进行回答，详细讲解患者及其家属不明白的地方，使他们消除心中的疑惑，能够主动地配合治疗。第二，当患者来到医院就诊的时候，不少患者有恐惧害怕的不良情绪，此时护士要尽最大的努力去为患者服务，通过详细讲解医院的规章制度、治疗条件等缓解患者的不良情绪。第三，通过护士与患者及其家属之间的交流以及沟通，使患者及其家属对于病情可以有一个明确的了解，为了提高治疗效果，在治疗的时候积极他们会配合医生的治疗措施，促进快速康复。
, 百拇医药
3讨论
在医院的护理工作当中充满了较多的风险因素，有来自于患者方面的，也有来自于护士自身方面的，如果不及时消除风险的话，会导致一些不必要的医患纠纷，给医院以及护士给来损害。通过提高护士的法律意识等措施，加强医院的护理风险管理，可以不断提高护理质量，构建和谐的护患关系。
参考文献
[1]李吉华，李慧丽，李兰，郑永华.风险管理在护理管理中的应用[J].护理与临床，2011，15(05)：306-308
[2]陈娟弟，郑淑智，胡飞.推行护理风险管理提高护理服务质量[J].护士进修杂志，2010，32(02)：240-242, 百拇医药(李键)