【关键词】：中医辨治水肿

    【中图分类号】R242；R256.51【文献标识码】A【文章编号】1007-8517(2008)08-0070-02

    水肿一证，各类教材及众多资料叙述均大同小异，但较为繁杂，不利于初学者或社区、农村卫生工作者的学习，笔者归纳相关内容，结合实践体会，赘述一般，以示导用。

    1 概述

    体内水液潴留，泛溢肌肤，引起头面、四肢、胸腹乃至全身浮肿者，称为水肿。为急慢性肾炎、肾病综合征、充血性心衰、肝硬化、贫血、营养不良及内分泌类疾病的主症之一。就其分类，历代医家众说纷纭。《内经》：有风水、石水、涌水之分；《金匮要略》：有风水、皮水、石水、正水、黄汗之别；宋·严用和《济生方》首分阴水阳水来辨证。其病因病机近代多以为是外感内伤，本虚标实，虚实夹杂所为。治疗上多数医家主张辨病治疗，对症处理或辨证与辨病相结合。治疗上应坚持辨证论治。

    2 诊断依据

    2.1 凡以头面，四肢，胸腹乃至全身浮肿者，即可诊为水肿。

    2.2 严重者身肿、腹大，不能平卧，或见尿闭，恶心呕吐，口有秽味，鼻衄，牙宣，甚至头痛，抽搐、神昏。

    2.3 可有乳蛾，心悸，疮毒，紫癜及久病体虚病史。

    2.4 24小时尿蛋白定量，血沉、血常规，血浆蛋白，血脂，肾功能，心电图，肝肾B超等检查有助确诊。

    3 证治要点

    3.1 区别阴水阳水：

    3.1.1 阴水：起病缓，病程长，水肿自下而上，下半身肿甚，肤色萎黄，按之凹陷难复。同时伴有神疲气怯，劳则病加，小便不赤涩，大便溏。

    3.1.2 阳水：起病急 ......