灌肠治疗小儿腹泻42例临床观察
【摘 要】 目的：观察灌肠疗法治疗小儿腹泻的临床疗效。方法：选取84例腹泻患儿作为研究对象，按治疗方法不同分为对照组和观察组各42例。对照组采用常规补液、纠正水电解质、稳定酸碱平衡等一般治疗方法，观察组在对照组的基础上，根据患儿的年龄和症状表现，给予妈咪爱、思密达和丽珠肠乐进行灌肠治疗。疗程结束后，将两组患者的疗效和不良反应进行比较分析。结果：观察组患儿总有效率为92.9%，明显高于对照组的64.3%，差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患儿便秘、过敏反应的发生率与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)；观察组肠胃道不适、感染的发生率均明显低于对照组(P<0.05)。结论：妈咪爱、思密达联合丽珠肠乐进行灌肠治疗腹泻患儿疗效较好，值得临床推广应用。
【关键词】 小儿腹泻；灌肠治疗；临床疗效
【中图分类号】R725.7 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517(2016)04-0093-02
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小儿腹泻是儿科临床中较为常见、多发的一种疾病，根据致病原因不同，该病大体上可分为感染性腹泻与非感染性腹泻两类。患儿多表现为便次明显增多、大便性状改变等[1]。若未及时接受治疗，该病易发展成迁延性腹泻，对患儿的生长发育产生不良影响[2]。本研究对我院儿科确诊的腹泻患儿进行研究，重点分析了小儿腹泻的临床治疗方法及其效果，现将研究结果阐述如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取我院2013年3月至2015年5月收治的腹泻患儿84例作为治疗研究对象，按治疗方法不同分为对照组和观察组各42例。全部患儿均经实验室大便检查及症状检查确诊，患儿每日大便次数均在10次以下，大便性状均为蛋花汤样或排稀水样[3]。其中伴发热13例，伴有恶心或呕吐症状7例，脱水症状8例。观察组男27例，女15例，年龄3个月至3岁，其中3个月至2岁19例，2～3岁23例，平均年龄为(1.1±0.2)岁，平均发病时间为(1.7±0.4)d；对照组男24例，女18例，年龄2个月至4岁，其中2个月至2岁22例，2～4岁20例，平均年龄为(1.5±0.4)岁，平均发病时间为(1.9±0.2)d。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
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1.2 治疗方法 治疗前，均对两组患儿的饮食结构予以调整，基本方法遵循一般腹泻病的治疗原则[4]。对照组给予常规补液、纠正水电解质、稳定酸碱平衡治疗。对于脱水症状明显的患儿，着重实施水电解质和酸碱紊乱纠正治疗；对于严重感染性腹泻患儿，实施有效的抗病毒治疗，如静脉输注利巴韦林抗病毒。
观察组在常规治疗的基础上联合使用妈咪爱、思密达和丽珠肠乐进行深部灌肠治疗，具体方法如下：年龄未超过2周岁的患儿，给予妈咪爱(北京韩美药品有限公司；国药准字S20020037；1g×30袋)半袋、思密达(博福-益普生天津制药有限公司；国药准字H20000690；3g/袋)半袋、丽珠肠乐(丽珠健民制药有限公司生产；国药准字S10960040)半粒，加入20ml温盐水，均匀混合，对患儿进行深部灌肠，每日使用2次[3]。年龄超过2周岁的患儿，剂量改为妈咪爱1包、思密达1袋和丽珠肠乐1粒。以5d为一个疗程，根据患儿的病情适当调整用药。对于呕吐不止的患儿，给予爱茂尔注射或口服马丁啉止吐治疗。若患儿不能接受口服，则采取直肠给药方式对患儿实施治疗，辅助调整患儿的饮食结构，尽可能缩短患儿的康复时间。
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1.3 观察指标 观察两组临床疗效及不良反应情况。
1.4 疗效判定[4] 显效：每日大便次数不超过2次，发热、恶心或呕吐、脱水等临床症状消失，大便性状正常；有效：大便次数有所减少，临床症状有所改善，大便性状基本恢复正常；无效：患儿每日便次、大便性状、临床症状无变化或病情加重。
1.5 统计学处理 采用SPSS 16.0数据软件包进行分析，计量资料用均数加减标准差(x±s)表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组临床疗效比较 治疗1周后，观察组的治疗总有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。
2.2 两组不良反应比较 观察组患儿便秘、过敏反应、肠胃道不适及感染的发生率均低于对照组，差异均具有统计学意义(P<0.05)。见表2 。
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3 讨论
小儿腹泻是由多种因素和致病菌引起的消化道综合征，由于机体抵抗能力较差，3岁以下患儿是该病的高发人群[5-7]。大多数患儿发生腹泻的原因是病毒感染，此外，不均衡的饮食结构也是引发该病的重要因素之一[8]。随着抗生素药物的普遍使用，由菌群失调引起的腹泻情况有所增多。患儿发生腹泻时，机体抵抗能力进一步降低，小肠粘膜更易受到外来病菌的入侵，绒毛细胞发生脱落或遭到破坏，导致水电解质酸碱紊乱，随着病情的进一步发展，有可能会产生渗透性腹泻等严重腹泻症状。
本研究结果显示，观察组患儿的治疗总有效率明显高于对照组，且胃肠道不适和感染发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。妈咪爱的主要成分包括肠杆菌、活菌冻干粉及枯草杆菌等，同时还含有大量的维生素、矿物质钙、微量元素等重要成分，能够促进患儿生长发育。该药的主要作用是调节肠道菌群的构成，使有益菌转化为优势菌，进而抑制肠道中的主要致病菌，改善患儿肠道吸收功能。思密达属于消化道粘膜保护剂，其吸附能力较强，可对肠道内的多种细菌发挥吸附作用，有效抑制细菌再生；同时，思密达对消化道粘膜有着较好的覆盖作用，与粘液糖蛋白发生作用后，可对消化道进行多方面的修复。此外，思密达还能对大部分攻击因子起到重要的防护作用，有利于提高肠道的吸收能力，改善肠道分泌功能[9]。丽珠肠乐作为一种双歧杆菌活菌制剂，其在抑制微生态失调方面有着突出效果。其药物作用机制是与肠粘膜的上皮细胞发生相互作用后，与厌氧菌一起构成一个肠道生物学屏障，从而有效抑制病毒和细菌的入侵；该药菌体中含有很多微量元素，可促进营养元素的吸收，同时可通过免疫调节功能，逐步增强患儿的抗感染能力。联合使用上述三种药物对患儿进行灌肠治疗，能够显著减轻患儿的腹泻症状，改善患儿的消化道环境，对于提高患儿的机体免疫能力有着十分重要的作用。
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此外，在分析患儿年龄、症状表现的基础上联合使用妈咪爱、思密达和丽珠肠乐进行深部灌肠治疗，患儿的不良反应较少，其治疗安全性较高。临床治疗经验表明，传统口服药物治疗对结肠的作用不显著，其疗效往往不够理想，许多患儿家属并不认可这种疗法。而灌肠疗法可直接作用于结肠，在修复正常菌群和抑制致病菌方面的效果明显。
综上所述，联合妈咪爱、思密达和丽珠肠乐行深部灌肠有着显著的治疗效果，操作简单，不良反应小，值得临床推广应用。
参考文献
[1]陈宝红.基层医院小儿腹泻常见病因分析[J].中国民族民间医药，2013，18(05)：141.
[2]胡亚美，蒋载芳，诸福棠.实用儿科学[M].7版.北京：人民卫生出版社，2002：508-514.
[3]沈晓明，王卫平.儿科学[M].7版.北京：人民卫生出版社，2008：250-253.
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[4]王甫琴.基层医院防治小儿腹泻的体会[J].临床合理用药杂志，2012，05(21)：98-99.
[5]陈宝红.基层医院小儿腹泻96例治疗体会[J].中国民族民间医药，2012，20(02)：65-66.
[6]王海波.小儿腹泻的临床诊断及治疗特点探析[J].中国保健营养，2013，02(04)：665-666.
[7]程少晖.小儿腹泻的临床诊治体会[J].中国医药指南，2013，11(28)：331-332.
[8]罗光荣，刘祖春，丁建中.儿童感染性腹泻513例病原学分析[J].中华儿科杂志，1998，36(4)：197.
[9]谢小英.思密达保留灌肠治疗小儿腹泻88例的临床观察[J].求医问药(下半月)，2011，09(12)：189.
(收稿日期：2015.11.13), http://www.100md.com(罗阳)
【关键词】 小儿腹泻；灌肠治疗；临床疗效
【中图分类号】R725.7 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517(2016)04-0093-02
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小儿腹泻是儿科临床中较为常见、多发的一种疾病，根据致病原因不同，该病大体上可分为感染性腹泻与非感染性腹泻两类。患儿多表现为便次明显增多、大便性状改变等[1]。若未及时接受治疗，该病易发展成迁延性腹泻，对患儿的生长发育产生不良影响[2]。本研究对我院儿科确诊的腹泻患儿进行研究，重点分析了小儿腹泻的临床治疗方法及其效果，现将研究结果阐述如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取我院2013年3月至2015年5月收治的腹泻患儿84例作为治疗研究对象，按治疗方法不同分为对照组和观察组各42例。全部患儿均经实验室大便检查及症状检查确诊，患儿每日大便次数均在10次以下，大便性状均为蛋花汤样或排稀水样[3]。其中伴发热13例，伴有恶心或呕吐症状7例，脱水症状8例。观察组男27例，女15例，年龄3个月至3岁，其中3个月至2岁19例，2～3岁23例，平均年龄为(1.1±0.2)岁，平均发病时间为(1.7±0.4)d；对照组男24例，女18例，年龄2个月至4岁，其中2个月至2岁22例，2～4岁20例，平均年龄为(1.5±0.4)岁，平均发病时间为(1.9±0.2)d。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
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1.2 治疗方法 治疗前，均对两组患儿的饮食结构予以调整，基本方法遵循一般腹泻病的治疗原则[4]。对照组给予常规补液、纠正水电解质、稳定酸碱平衡治疗。对于脱水症状明显的患儿，着重实施水电解质和酸碱紊乱纠正治疗；对于严重感染性腹泻患儿，实施有效的抗病毒治疗，如静脉输注利巴韦林抗病毒。
观察组在常规治疗的基础上联合使用妈咪爱、思密达和丽珠肠乐进行深部灌肠治疗，具体方法如下：年龄未超过2周岁的患儿，给予妈咪爱(北京韩美药品有限公司；国药准字S20020037；1g×30袋)半袋、思密达(博福-益普生天津制药有限公司；国药准字H20000690；3g/袋)半袋、丽珠肠乐(丽珠健民制药有限公司生产；国药准字S10960040)半粒，加入20ml温盐水，均匀混合，对患儿进行深部灌肠，每日使用2次[3]。年龄超过2周岁的患儿，剂量改为妈咪爱1包、思密达1袋和丽珠肠乐1粒。以5d为一个疗程，根据患儿的病情适当调整用药。对于呕吐不止的患儿，给予爱茂尔注射或口服马丁啉止吐治疗。若患儿不能接受口服，则采取直肠给药方式对患儿实施治疗，辅助调整患儿的饮食结构，尽可能缩短患儿的康复时间。
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1.3 观察指标 观察两组临床疗效及不良反应情况。
1.4 疗效判定[4] 显效：每日大便次数不超过2次，发热、恶心或呕吐、脱水等临床症状消失，大便性状正常；有效：大便次数有所减少，临床症状有所改善，大便性状基本恢复正常；无效：患儿每日便次、大便性状、临床症状无变化或病情加重。
1.5 统计学处理 采用SPSS 16.0数据软件包进行分析，计量资料用均数加减标准差(x±s)表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组临床疗效比较 治疗1周后，观察组的治疗总有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。
2.2 两组不良反应比较 观察组患儿便秘、过敏反应、肠胃道不适及感染的发生率均低于对照组，差异均具有统计学意义(P<0.05)。见表2 。
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3 讨论
小儿腹泻是由多种因素和致病菌引起的消化道综合征，由于机体抵抗能力较差，3岁以下患儿是该病的高发人群[5-7]。大多数患儿发生腹泻的原因是病毒感染，此外，不均衡的饮食结构也是引发该病的重要因素之一[8]。随着抗生素药物的普遍使用，由菌群失调引起的腹泻情况有所增多。患儿发生腹泻时，机体抵抗能力进一步降低，小肠粘膜更易受到外来病菌的入侵，绒毛细胞发生脱落或遭到破坏，导致水电解质酸碱紊乱，随着病情的进一步发展，有可能会产生渗透性腹泻等严重腹泻症状。
本研究结果显示，观察组患儿的治疗总有效率明显高于对照组，且胃肠道不适和感染发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。妈咪爱的主要成分包括肠杆菌、活菌冻干粉及枯草杆菌等，同时还含有大量的维生素、矿物质钙、微量元素等重要成分，能够促进患儿生长发育。该药的主要作用是调节肠道菌群的构成，使有益菌转化为优势菌，进而抑制肠道中的主要致病菌，改善患儿肠道吸收功能。思密达属于消化道粘膜保护剂，其吸附能力较强，可对肠道内的多种细菌发挥吸附作用，有效抑制细菌再生；同时，思密达对消化道粘膜有着较好的覆盖作用，与粘液糖蛋白发生作用后，可对消化道进行多方面的修复。此外，思密达还能对大部分攻击因子起到重要的防护作用，有利于提高肠道的吸收能力，改善肠道分泌功能[9]。丽珠肠乐作为一种双歧杆菌活菌制剂，其在抑制微生态失调方面有着突出效果。其药物作用机制是与肠粘膜的上皮细胞发生相互作用后，与厌氧菌一起构成一个肠道生物学屏障，从而有效抑制病毒和细菌的入侵；该药菌体中含有很多微量元素，可促进营养元素的吸收，同时可通过免疫调节功能，逐步增强患儿的抗感染能力。联合使用上述三种药物对患儿进行灌肠治疗，能够显著减轻患儿的腹泻症状，改善患儿的消化道环境，对于提高患儿的机体免疫能力有着十分重要的作用。
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此外，在分析患儿年龄、症状表现的基础上联合使用妈咪爱、思密达和丽珠肠乐进行深部灌肠治疗，患儿的不良反应较少，其治疗安全性较高。临床治疗经验表明，传统口服药物治疗对结肠的作用不显著，其疗效往往不够理想，许多患儿家属并不认可这种疗法。而灌肠疗法可直接作用于结肠，在修复正常菌群和抑制致病菌方面的效果明显。
综上所述，联合妈咪爱、思密达和丽珠肠乐行深部灌肠有着显著的治疗效果，操作简单，不良反应小，值得临床推广应用。
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[3]沈晓明，王卫平.儿科学[M].7版.北京：人民卫生出版社，2008：250-253.
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[8]罗光荣，刘祖春，丁建中.儿童感染性腹泻513例病原学分析[J].中华儿科杂志，1998，36(4)：197.
[9]谢小英.思密达保留灌肠治疗小儿腹泻88例的临床观察[J].求医问药(下半月)，2011，09(12)：189.
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