病历资料

    患者，男，60岁，因左上肢无力12d就诊。患者12d前抱钢筋出现左颈肩痛，喷剂无效，晚餐后左上肢肌无力，手臂发凉，上举不能，握力可。伴上腹痛，无耳鸣、视物旋转。自购喷剂外用无效，外院予以改善循环、抑酸护胃、康复理疗后腹痛缓解，但肌无力无明显改善，来院治疗。高血压5年，最高180/110mmHg，间断服药。父高血压卒中2次，已故。人院查体：血压140/100mmHg。意识清，双瞳孔等大等圆，D=3.0mm，有光反射，眼球运动合适，无震颤，伸舌居中，四肢肌张力正常，左上肢近端肌力l级，远端4级，右侧肢体和左下肢肌力5级。双侧下肢有腱反射，右上肢腱反射正常，左肱二头肌反射活跃，左侧肱三头肌反射及桡骨膜反射正常，双侧霍夫曼征阳性，双侧巴氏征(-)，颈软，克氏征(-)。辅检：12月4日NEUT76.70%，LYMPH11.20%，CRP47.17mg/L，DBiL8.40μmol/L，LDH259U/L，Glu6.54mmol/L。肌电图正常。MRI：双侧腔隙区和后分水岭多发性腔隙性脑梗死，左顶叶小软化病变;右侧颞叶蛛网膜囊肿;各颈椎间变性，T.椎间盘轻突。12月12日肺CT：支气管炎合并两肺感染、肺气肿、肺大泡;两肺条索及小结节灶;冠脉钙化;两胸膜局部增厚 ......